器質(zhì)性精神障礙-展示頁
2024-10-03 23:16本頁面
【正文】 擊性行為〕 ?妄想和幻覺。 ?人格改變 ?興趣減少、主動性差、社會性退縮 ?脫抑制行為，如沖動、幼稚行為等。 ?隨著病情的進一步開展，遠記憶力也受損，思維緩慢、貧乏、抽象思維喪失，對一般事物的理解力和判斷力越來越差，注意力日漸受損，可出現(xiàn)計算困難或者不能，時間、地點和人物定向障礙。 ?臨床表現(xiàn)： ?記憶障礙：記憶減退是必備且早發(fā)的病癥。 ?病因 ： ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。?阿爾茨海默病、額 顳癡呆等 ?腦血管病變： 血管性癡呆 ?占位性病變： 腫瘤、慢性硬膜下血腫等 ?感染和創(chuàng)傷： 腦炎、腦膜腦炎、神經(jīng)梅毒、艾滋病癡呆、腦外傷 ?代謝障礙和中毒： 艾迪生病、庫欣綜合征、維生素缺乏、酒精、重金屬、一氧化碳等。通常為慢性，進行性，不可逆的智能減退與人格衰退；記憶力，思考能力，理解，判斷，計算及至言語能力都受到損害，并由此嚴重影響患者的職業(yè)或社會功能，患者無意識障礙。 〔三〕臨床綜合征 癡呆 ?癡呆是指較嚴重的、持續(xù)的認知障礙。 ?康復訓練：如堅持每天讀報、看新聞，訓練記憶聯(lián)系電話 號碼等數(shù)字，幫助患者康復。 ?表現(xiàn)：嚴重的記憶障礙，虛構(gòu)。 ?原因：下丘腦后部和近中線結(jié)構(gòu)大腦損傷，雙側(cè)海馬結(jié)構(gòu)受損。 第十頁，共五十三頁。常隨原發(fā)病好轉(zhuǎn)而恢復。 第九頁，共五十三頁。 ?對癥治療： 嚴重譫妄，可給予抗精神病藥等治療。 ?治療： ?病因治療： 針對原發(fā)腦病器質(zhì)性疾病或軀體疾病的治療。 ?腦部及軀體病史、體查、理化檢查等明確病因。 ? 自主神經(jīng)功能障礙： 常見多汗、皮膚紅、脈快 ? 睡眠節(jié)律紊亂： 白天嗜睡、夜晚失眠 第七頁，共五十三頁。 ? 情緒障礙： 恐怖、焦慮、抑郁、憤怒、欣快等。 ? 定向障礙： 時間和地點定向障礙，人物定向障礙。 第六頁，共五十三頁。 ? 在老年病房、急診室和重癥監(jiān)護病房中很常見。譫妄期患者可有以下多種表現(xiàn)，其特點之一是一天之內(nèi)病癥呈波動性，表現(xiàn)為晝輕夜重或“落日效應〞，以黃昏時病情為劇。 ? 病癥特點： ? 譫妄起病大多急性，少數(shù)有 1— 2天的前驅(qū)期。 ?營養(yǎng)缺乏：維生素 B1缺乏，維生素 B12缺乏，葉酸缺乏。 ?物質(zhì)濫用：戒酒、長期服用鎮(zhèn)靜劑后突然停用。 ?病因： ?感染：顱內(nèi)感染〔腦膜炎、腦膜腦炎〕、顱外感染 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X卒中、顱腦外傷、顱內(nèi)占位性病變、癲癇、 Wernicke腦病。 〔二〕臨床綜合征 — 譫妄 ?概念：譫妄是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛 ? 性的認知障礙，尤以意識障礙為主要特征。 ?臨床表現(xiàn)大體上有以下幾類臨床綜合征：意識障礙，癡呆，遺忘，精神病性病癥，情感障礙，神經(jīng)癥樣病癥，人格改變，依賴綜合征與戒斷綜合征等。 第二頁，共五十三頁。 兩者往往不能截然分開。 腦器質(zhì)性精神障礙： 腦變性疾病、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦腫瘤、癲癇等所致精神障礙。器質(zhì)性精神障礙 第一頁，共五十三頁。 一 .根本概念 器質(zhì)性精神障礙 是指由于腦部疾病或軀體疾病引起的精神障礙。 軀體疾病所致精神障礙： 軀體感染、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌障礙等。 器質(zhì)性與功能性的區(qū)分： 相對的、有條件的、暫時的。 器質(zhì)性精神障礙的臨床特點 ?不同病因可引起相同的精神病癥；相同的病因可引起不同的病癥。 第三頁，共五十三頁。 ? ? 急性起病 ? 病程短暫 急性腦病綜合征 ? 病情開展迅速 第四頁，共五十三頁。 ?代謝障礙性疾?。旱脱前Y、腎衰竭或肝功能衰竭、甲狀腺功能亢進或低下、甲狀旁腺功能低下、腎上腺功能障礙、各種原因引起的電解質(zhì)紊亂。 ?中毒：毒物、藥
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