發(fā)展性精神障礙gai(編輯修改稿)
2025-10-03 22:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4:1 第三十五頁，共八十九頁。 臨床表現(xiàn) 活 動 過 度 〔 Hyperactivity〕 沖 動 性〔 Impulsivity〕 注 意 缺 陷〔 Inattention〕 三大主征 第三十六頁，共八十九頁。 〔 1〕注意缺陷：注意障礙為本癥最 主要 的表現(xiàn)之一，為本癥必須具備的病癥。 上課不能認真聽老師講課 易分心 做事情不能堅持，常半途而廢 注意隨境轉(zhuǎn)移 第三十七頁，共八十九頁。 〔 2〕活動過度：活動過度是另一常見的主要表現(xiàn)。 持續(xù)的多動 做事事前缺乏慎密的考慮，事后不顧后果 情境性多動：有人認為是輕微的多動癥，有人那么認為不是一種疾病，因為沒有社會能力 的損害。 第三十八頁，共八十九頁。 〔 3〕沖動性： ?想到什么做什么 ?過于頻繁地轉(zhuǎn)變活動 ?情緒不穩(wěn)，波動性大 ?易激惹沖動 ?易于過度興奮 ?易受挫折 第三十九頁，共八十九頁。 〔 4〕學習成績不佳 〔 5〕神經(jīng)發(fā)育障礙或延遲病癥 精細協(xié)調(diào)動作笨拙，如翻掌、系鞋帶、扣鈕扣不靈活 視覺空間障礙，眼－手協(xié)調(diào)、左右分辨 言語發(fā)育延遲 第四十頁，共八十九頁。 發(fā)育損害或延遲 家庭遺傳因素 神經(jīng)生化異常 ADHD 腦功能異常 心理社會因素 第四十一頁，共八十九頁。 病因 〔 1〕生物學原因 精神發(fā)育損害或延遲：現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育延遲或損害 (額葉〕常常伴有嚴重而持續(xù)的多動癥。常見問題有某些精細運動笨拙、語言發(fā)育延遲等。 遺傳、素質(zhì)因素：家系調(diào)查及雙生子研究發(fā)現(xiàn)患兒的血緣兄弟姐妹中患多動癥者明顯高于非血緣者。單卵雙生子的同病率更高〔 51％－ 85％〕，雙卵為 ％。 第四十二頁，共八十九頁。 ?神經(jīng)遞質(zhì)及有關酶的研究：有 不少 研究報道患兒的血或尿中 去甲腎上腺素和多巴胺功能低下及五羥色胺活動亢進。 ?鉛重度和食物添加劑問題：嚴重的鉛重度可導致致命的中毒性腦病、癡呆等早以為人所公知。而輕微的中毒是否可以 產(chǎn)生多動癥，許多 研究至今尚未發(fā)現(xiàn) 明確的因果關系。多種食物添加劑曾一度被認為 是 導致多動癥 的原因，但目前仍 未有確切的研究結(jié)果證實。 第四十三頁，共八十九頁。 〔 2〕社會、家庭 、心理因素 ?不良的社會環(huán)境 ?家庭破裂 ?經(jīng)濟過于貧困、住房擁擠 ?父母性格不良 第四十四頁，共八十九頁。 實驗室檢查 〔 1〕心理測評 ?行為評定量表： Conners父母問卷及老師問卷，Achenbach兒童行為評定量表。 ?智力測驗 ?學業(yè)成就測驗 ?語言功能測定 ?注意測驗 第四十五頁，共八十九頁。 ? 〔 2〕腦電圖：有腦電異常者約占患兒的 45－ 90％。表現(xiàn)為慢波較多、調(diào)幅不佳、不規(guī)那么、基線不穩(wěn)、 β波的頻率及波幅均較低。 第四十六頁，共八十九頁。 診斷 〔 1〕起病年齡早〔小于 6歲〕，病癥持續(xù)在半年以上。 〔 2〕病癥標準 注意損害和活動過度 常見的可以協(xié)助診斷的病癥：易沖動、行為魯莽、做事不顧后果、違紀行為、學習困難。 第四十七頁，共八十九頁。 〔 3〕排除標準 ?智力低下 ?其他行為障礙 ?情緒障礙 第四十八頁，共八十九頁。 鑒別診斷 〔 1〕品行障礙：主要表現(xiàn)為：斗毆、外逃、偷竊、嚴重的說謊、縱火等明顯違反與其年齡相應的社會標準或道德準那么。 〔 2〕情緒障礙：主要的表現(xiàn)為：焦慮、心煩、憂郁等。 〔 3〕學習困難： 〔 4〕精神發(fā)育遲滯 〔 5〕抽動癥及穢語綜合癥 ：主要表現(xiàn)為：完全不自主的頭、面、四肢及軀干的不規(guī)那么的抽動，表現(xiàn)有擠眉弄眼、聳肩歪頸、投手擲足、全身扭動等。 第四十九頁，共八十九頁。 預后 現(xiàn)代的研究提示本癥的預后并不樂觀，約有一半以上成年后仍有這樣或那樣的行為問題，如注意障礙、反社會 /品行障礙、酒精或其他物質(zhì)的濫用等。 第五十頁，共八十九頁。 治療 〔 1〕藥物治療：利他靈〔 Ritalin〕，常用劑量 5－40mg/日，由小劑量開始，白天早餐后頓服。 〔 2〕心理治療：行為矯正、家庭治療。 第五十一頁，共八十九頁。 家庭治療 第五十二頁，共八十九頁。 精細運動訓練 第五十三頁，共八十九頁。 社交技能訓練 第五十四頁，共八十九頁。 游戲治療 第五十五頁，共八十九頁。 四、品行障礙 定義 兒童品行障礙是指兒童期出現(xiàn)的反社會行為 ：如逃學、離家出走、說謊、偷竊； 及攻擊行為：如爭吵、斗毆、破壞物品、放火、械斗、性攻擊、損害他人 等行為。 第五十六頁，共八十九頁。 以上行為嚴重時損害他人生命、財產(chǎn)或社會治安，觸
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