發(fā)展性精神障礙gai(文件)
【正文】 令，常在外過夜〔開始于 13歲前〕； 4)參與社會上的不良團(tuán)伙，一起干壞事； 5)成心損壞他人財(cái)產(chǎn)，或公共財(cái)物； 6)常常虐待動物； 7)常挑起或參與斗毆〔不包括兄弟姐妹打架〕； 8)反復(fù)欺負(fù)他人〔包括采用打罵、折磨、騷擾及長期威脅等手段〕； 第六十五頁，共八十九頁。必須符合品行障礙的描述性定義，即品行已超過一般兒童的行為變異范圍，只有嚴(yán)重的淘氣搗蛋或淘氣不能診斷本癥。 病癥標(biāo)準(zhǔn)： 3項(xiàng)： 1)經(jīng)常說謊〔不是為了逃避懲罰〕； 2)經(jīng)常暴怒，好發(fā)脾氣； 3)常怨恨他人，懷恨在心，或心存報(bào)復(fù)； 4)常拒絕或不理睬成人的要求或規(guī)定，長期嚴(yán)重的不服從； 5)常因自己的過失或不當(dāng)行為而責(zé)怪他人； 6)常與成人爭吵，常與父母或老師對抗； 7)經(jīng)常成心干擾別人； 第六十八頁，共八十九頁。 〔 2〕至少有介紹的臨床表現(xiàn)中的不軌行為一項(xiàng)。 〔 2〕父母管理訓(xùn)練 〔 3〕社區(qū)治療 第七十一頁，共八十九頁。這種障礙來源于認(rèn)識處理過程的異常，由一組障礙所構(gòu)成，表現(xiàn)在閱讀、拼寫、計(jì)算和運(yùn)動功能方面有特殊和明顯的損害。在學(xué)校中，許多智力正常甚至是優(yōu)等的學(xué)生在學(xué)業(yè)方面表現(xiàn)的極差，與其智商不相匹配。 其次，這一定義區(qū)分了生理殘疾和學(xué)習(xí)障礙。 第七十五頁，共八十九頁。 雙卵為 29％。 ? 環(huán)境及營養(yǎng) – 早期營養(yǎng)不良 – 微量元素鋅、鐵。 能力與學(xué)業(yè)成就之間的差距不是由智力低下、視覺和聽覺損害、動作障礙、情緒困擾、或缺乏學(xué)習(xí)動機(jī)引起。 六、 兒童情緒障礙 ? 特發(fā)于兒童期的情緒障礙主要是社會心理因素所致，與兒童的發(fā)育和境遇有一定的關(guān)系，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強(qiáng)迫或害羞等異常情緒，患者自身感到痛苦或影響他們的日常生活和學(xué)習(xí)，病程多呈短暫性，與成人期神經(jīng)癥無內(nèi)在聯(lián)系或連續(xù)性。 ? 臨床表現(xiàn) ? 兒童別離性焦慮障礙 ? 兒童與所依戀對象別離時(shí)產(chǎn)生過度的焦慮情緒 ? 多起病在 6歲前 ? 別離前過分擔(dān)憂依戀對象可能受傷害 ? 過分擔(dān)憂依戀對象不在身邊會有危險(xiǎn)發(fā)生在自己身上 ? 每次別離出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反響 ? 別離時(shí)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等 ? 害怕別離而不上學(xué) ? 惡夢 第八十三頁，共八十九頁。 ? 診斷 – 有上述臨床表現(xiàn) –病程持續(xù)一個(gè)月以上 – 嚴(yán)重干擾病人的正常生活、學(xué)習(xí)和社會交往 –排除其他疾病，如孤獨(dú)癥等 ? 治療 – 心理治療為主 – 藥物治療：抗焦慮藥和抗抑郁藥 第八十六頁，共八十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 開展性精神障礙。圍產(chǎn)期因素：圍產(chǎn)期各種并發(fā)癥，如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息等。藥物治療：抗焦慮藥和抗抑郁藥 第八十九頁，共八十九頁。激素作用：雄激素在攻擊行為開展中起著重要的作用?！?3〕對癥治療：對精神病性病癥采用抗精神病藥。 〔二〕排泄障礙 〔 functional enuresis〕 兒童 5歲以后在白天或夜間仍經(jīng)常發(fā)生不自主排尿 〔 functiunal encopresis〕 兒童 5歲以后發(fā)生的在不適宜場合和時(shí)機(jī)排泄大便為主要病癥，有的伴有便秘。 ? 兒童社交恐怖癥 ? 兒童對陌生環(huán)境或陌生人產(chǎn)生恐懼和回避行為。 第八十一頁，共八十九頁。 〔七〕治療 特殊教育訓(xùn)練措施 藥物 一般營養(yǎng) 大腦營養(yǎng)：腦復(fù)康、 r氨珞酸。 第七十八頁，共八十九頁。 第七十七頁，共八十九頁。 〔三〕病因 遺傳： 兒童家族中， 30－ 80％有閱讀問題。這有利于使學(xué)習(xí)障礙的研究模式擺脫腦傷模式的束服，走向更寬泛的領(lǐng)域?？紶柨说亩x明確指出了這一點(diǎn)，為家長和教師帶來了新的希望。 首先，這一定義區(qū)分了學(xué)習(xí)障礙與智力落后。 (一 )定義 : 世界衛(wèi)生組織對 “學(xué)習(xí)障礙〞的定義 : 從發(fā)育的早期階段起，兒童獲得學(xué)習(xí)技能的正常方式受損。 第七十頁，共八十九頁。 第六十九頁，共八十九頁。采用本診斷〔特別對年長兒童〕需特別慎重。 第六十六頁，共八十九頁。 臨床表現(xiàn) ? ? 第六十三頁，共八十九頁。暴力犯罪慣犯和非慣犯的對照研究說明：慣犯腦脊液中的 5－羥吲哚醋酸和高香草酸明顯低。 ?激素作用：雄激素在攻擊行為開展中起著重要的作用。 第五十八頁，共八十九頁。 具有社會適應(yīng)困難的特征。 以上行為嚴(yán)重時(shí)損害他人生命、財(cái)產(chǎn)或社會治安，觸及法律禁令時(shí)稱違法行為。 社交技能訓(xùn)練 第五十四頁，共八十九頁。 〔 2〕心理治療：行為矯正、家庭治療。 第四十九頁，共八十九頁。 〔 3〕排除標(biāo)準(zhǔn) ?智力低下 ?其他行為障礙 ?情緒障礙 第四十八頁，共八十九頁。 第四十六頁，共八十九頁。 實(shí)驗(yàn)室檢查 〔 1〕心理測評 ?行為評定量表： Conners父母問卷及老師問卷，Achenbach兒童行為評定量表。而輕微的中毒是否可以 產(chǎn)生多動癥，許多 研究至今尚未發(fā)現(xiàn) 明確的因果關(guān)系。單卵雙生子的同病率更高〔 51％－ 85％
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