后循環(huán)缺血共識(shí)(編輯修改稿)
2024-10-03 03:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 種族 遺傳背景 家族史 個(gè)人史等 生活方式 肥胖 多種血管性危險(xiǎn)因素 不可調(diào)節(jié) 可調(diào)節(jié) PCI的危險(xiǎn)因素〔與前循環(huán)缺血相似〕 飲食、吸煙、活動(dòng)缺乏等 高血壓、糖尿病、高血脂癥、心臟病、卒中/TIA病史、頸動(dòng)脈病、周?chē)懿?、高凝狀態(tài)、高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥等。 第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的模式 以假設(shè)或經(jīng)驗(yàn)代替證據(jù) 過(guò)去 認(rèn)為轉(zhuǎn)頭 /頸使骨贅壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致后循環(huán)缺血，由于前庭神經(jīng)核對(duì)缺血敏感，故而產(chǎn)生頭暈 /眩暈。 導(dǎo)致 VBI診斷混亂 第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 頸椎骨質(zhì)增生不是后循環(huán)缺血的主要原因 ?大量的臨床研究那么證明與老化有關(guān)的頸椎骨質(zhì)增生絕不是 PCI的主要危險(xiǎn)因素， 第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 循證醫(yī)學(xué)依據(jù) (Evidence on medical certificate) ? 〔 1〕 PCI患者除有頸椎骨質(zhì)增生外，更有動(dòng)脈粥樣硬化，無(wú)法確定是骨贅而非動(dòng)脈粥樣硬化致病。在有或無(wú) PCI的中老年人群間，頸椎骨質(zhì)增生的程度并無(wú)顯著差異，只有血管性危險(xiǎn)因素的不同。 ? 〔 2〕病理研究證明椎動(dòng)脈起始段是粥樣硬化的好發(fā)部位，而椎骨內(nèi)段的狹窄 /閉塞并不嚴(yán)重。 ? 〔 3〕在 203例連續(xù)的椎動(dòng)脈動(dòng)態(tài)造影中，僅 2例有因骨贅引起的動(dòng)脈側(cè)方移位。 ? 〔 4〕對(duì) 1018例有各種血管危險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)頸后的多普勒超聲檢查，發(fā)現(xiàn) 5％有頸外段椎動(dòng)脈受壓；其中 136例有后循環(huán)病癥者中也僅 9％有受壓；這 136例中， 28例轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)病癥，受壓也只 4例； 882例沒(méi)有病癥者與 108例沒(méi)有轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)病癥的有后循環(huán)病癥者間的受壓比率無(wú)差異。 第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 content 六：有關(guān)后循環(huán)缺血的幾個(gè)重要認(rèn)識(shí) 五：后循環(huán)缺血的臨床研究 四、后循環(huán)缺血的治療 三、后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)和診斷 一、后循環(huán)缺血的認(rèn)識(shí)、定義和意義 二：后循環(huán)的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素 第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。 Main clinical performance of PCI ?腦干是重要的神經(jīng)活動(dòng)部位，腦神經(jīng)、網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)和重要的上下行傳導(dǎo)束在其間通過(guò)。當(dāng)血供障礙而出現(xiàn)神經(jīng)功能損害時(shí)，會(huì)出現(xiàn)各種不同但又相互重疊的臨床表現(xiàn)。因此 PCI的臨床表現(xiàn)多樣，缺乏刻板或固定的形式，臨床識(shí)別較難。 第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。 Main clinical performance of PCI ? PCI的常見(jiàn)臨床病癥包括頭暈、眩暈、肢體或頭面部的麻木、肢體癱瘓、感覺(jué)異常、步態(tài)或肢體共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音或吞咽障礙、跌倒發(fā)作、偏盲、聲嘶，Horner綜合癥等。 第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。 另一側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)損害 一側(cè)腦神經(jīng)損害 交叉表現(xiàn) 第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 Main clinical
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1