pci(后循環(huán)缺血)和vbi(椎基底動(dòng)脈供血不足)的前世和今生(編輯修改稿)
2024-10-06 01:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 顱 CT 頸動(dòng)脈造影 超聲查頸動(dòng)脈 CEA已興起 大量頸動(dòng)脈病理研究 70年代以后不再使用：頸動(dòng)脈供血不足 證實(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致遠(yuǎn)端的 TIA并不一定是側(cè)枝代償不好供血缺乏所致，而可能是血栓形成斑塊不穩(wěn)定動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞所致。 第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 高山 國(guó)際上演變趨勢(shì) 80年代后〔具備技術(shù)〕 DSA MRI TCD、 MRA、 CTA 超聲可查椎和鎖骨下動(dòng)脈 超聲心動(dòng)查心臟和主動(dòng)脈弓 90年代以后，國(guó)際主流也不再使用 VBI 但 VBI在國(guó)際上并沒(méi)有完全被丟棄，有些醫(yī)生有些地方仍然在用 第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 高山 美國(guó)醫(yī)生對(duì)待前后循環(huán)缺血采取很不同的處理方式，與 VBI的存在有一定關(guān)系 右側(cè)肢體無(wú)力、失語(yǔ)等 疑診前循環(huán)缺血者 頭暈、復(fù)視、走路不穩(wěn)等 疑診后循環(huán)缺血者 腦影像檢查 血管檢查 心臟檢查 腦影像檢查 但不查血管 也不查心臟 草率診斷為 VBI 困惑只是：要不要抗凝？ 尋找缺血的病因和發(fā)病機(jī)制 按照缺血性卒中處理 Caplan發(fā)現(xiàn)，盡管影像已經(jīng)進(jìn)入了技術(shù)革命的時(shí)代，但美國(guó)醫(yī)生對(duì)待前后循環(huán)還是采取很不同的處理方式。 第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。 高山 Caplan及其同事，自 1988年 1996年，進(jìn)行了新英格蘭醫(yī)學(xué)中心后循環(huán)登記，共 407例病人 第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。 高山 后循環(huán)缺血的病因 大動(dòng)脈粥樣硬化 心源性 穿支動(dòng)脈病變 其他 15% 50% 2030% 1015% 第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。 高山 美國(guó)醫(yī)生對(duì)待前后循環(huán)缺血采取很不同的處理方式，與 VBI的存在有一定關(guān)系 右側(cè)肢體無(wú)力、失語(yǔ)等 疑診前循環(huán)缺血者 頭暈、復(fù)視、走路不穩(wěn)等 疑診后循環(huán)
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