發(fā)熱原因待查及診治概要(編輯修改稿)
2024-10-03 00:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 21 熱型與疾病 稽留熱：傷寒、斑疹傷寒、大葉性肺炎等； 弛張熱：風(fēng)濕熱、敗血癥、膿毒血癥、肝膿腫、嚴(yán)重肺 結(jié)核等； 間歇熱：瘧疾、腎盂腎炎、布魯菌病等； 波狀熱：布魯菌??； 消耗熱：敗血癥； 馬鞍熱：登革熱； 回歸熱：回歸熱、何杰金病等； 不規(guī)那么熱：風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎、流感、阿米巴肝 膿腫、肺結(jié)核、惡性腫瘤等。 第二十一頁，共五十七頁。 22 稽留熱 稽留熱多為高熱，體溫達(dá) 39C以上，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周之久，晝夜相差不超過 1C。溫度一般上午較低，下午較高 見于傷寒、斑疹傷寒、大葉肺炎等 第二十二頁，共五十七頁。 23 體溫波動較大，一晝夜間體溫相差可達(dá) 2C以上，最低溫度可降至 38C以下，常見于各種敗血癥、瘧疾、結(jié)核病、淋巴瘤等 弛張熱 第二十三頁，共五十七頁。 24 體溫波動于高熱與正常之間，高熱時(shí)體溫可達(dá) 39C以上，持續(xù)假設(shè)干小時(shí)后降至正常，其后有一間歇期，一般相當(dāng)規(guī)律地經(jīng) 24小時(shí)、 48小時(shí)或數(shù)日后，體溫又突然升高，如此反復(fù)發(fā)作，常見于瘧疾、回歸熱等 間歇熱 第二十四頁，共五十七頁。 25 體溫逐日上升，達(dá)高熱程度后，持續(xù)假設(shè)干時(shí)日，再逐漸降至正常，經(jīng)過數(shù)日后又重發(fā)作，如此互相交替，常見于布氏桿菌病、淋巴瘤 波浪熱 第二十五頁，共五十七頁。 26 體溫上下不規(guī)那么，持續(xù)時(shí)間不定，常見于流行性感冒、風(fēng)濕熱，結(jié)核、肺部感染及惡性腫瘤 不規(guī)那么熱 第二十六頁，共五十七頁。 藥物和有毒物質(zhì)接觸史：藥物熱、煙霧熱〔 polymer fume fever 吸入聚合物熱解產(chǎn)物所致的以發(fā)熱為主的疾患 〕； 蜱接觸史：發(fā)熱伴血小板減少綜合征、 HGA、落基山斑點(diǎn)熱、萊姆病； 動物接觸史：鸚鵡熱、鉤體病、布魯菌病、弓形蟲病、貓抓熱、 Q病、兔咬熱； 肌痛 ：旋毛蟲病、亞急性心內(nèi)膜炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、 家族性地中海熱、多發(fā)性肌炎； 頭痛 ：間歇熱、兔咬熱、慢性腦膜炎 /腦炎、瘧疾、布魯菌病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦瘤、落基山斑點(diǎn)熱； 神智異常：類肉瘤性腦膜炎、 Takayasu動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、落基山斑點(diǎn)熱； 心血管異常：亞急性心內(nèi)膜炎、 Takayasu動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、落基山斑點(diǎn)熱。 第二十七頁，共五十七頁。 干咳：結(jié)核、 Q熱、鸚鵡熱、傷寒、肺部腫瘤、落基山斑點(diǎn)熱、急性風(fēng)濕熱； 眼痛和視力異常：一過性動脈炎、亞急性心內(nèi)膜炎、 間歇熱、腦膿腫、Takayasu動脈炎； 消耗：腫瘤、淋巴瘤、巨細(xì)細(xì)胞病毒感染、單核細(xì)胞增多癥、傷寒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、弓形蟲病； 腹痛：結(jié)節(jié)性多動脈炎、膿腫，家族性地中海熱、卟啉病，間歇熱、膽囊炎； 背痛：布魯菌病、亞急性心內(nèi)膜炎； 頸痛：亞急性甲狀腺炎、一過性動脈炎、化膿性頸靜脈炎。 第二十八頁，共五十七頁。 29 寒戰(zhàn)：以某些細(xì)菌感染和瘧疾； 皮疹出現(xiàn)與消失時(shí)間短暫，隨體溫升降改變： AOSD 〔 adult onset still disease〕； 淋巴結(jié)、肝、脾進(jìn)行性腫大：惡性組織細(xì)胞病與淋巴瘤； 脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)：粟粒性結(jié)核； 心臟雜音改變：感染性心內(nèi)膜炎。 第二十九頁，共五十七頁。 面 容 皮疹、粘膜疹 淋巴結(jié)腫大 第三十頁，共五十七頁。 31 〔 1〕面 容 酒醉貌、傷寒面容、蝶形紅斑、口圍蒼白等 口 唇 皰 疹 多見于：大葉性肺炎、間日瘧、流行 性腦膜炎等 一般不見于：小葉性肺炎、干酪性肺 炎、惡性瘧和結(jié)核性腦膜炎 第三十一頁，共五十七頁。 32 〔 2〕 皮疹、粘膜疹 玫瑰疹 (roseola) 、巴氏線〔 Pastia 以同時(shí)有楊梅舌和口周蒼白，呈皮折紅線 〕、柯氏斑〔 Koplik氏斑〕 、搔抓狀出血點(diǎn) 特征性皮疹： 慢性移行性紅斑：萊姆病 淡紫色眼瞼 Gotton 征：皮肌炎 皮下結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)性脂膜炎 第三十二頁，共五十七頁。 33 ?全身性淋巴結(jié)腫大可見于： 傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、兔熱病、弓形蟲病、 HIV感染，以及白血病、惡性淋巴瘤、結(jié)締組織病等 局部淋巴結(jié)腫大可見于： 局限性感染、
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