血尿原因待查(編輯修改稿)
2024-11-04 05:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、 用家用漂白劑清潔器具后留尿等。,第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。,〔二〕判斷血尿產(chǎn)生(chǎnshēng)的部位：,(1)結(jié)合尿液觀察及檢查： ① 肉眼觀察:當(dāng)患兒表現(xiàn)為肉眼血尿時(shí),應(yīng)注意觀察尿色、 是否含有血塊及是否為全程血尿。 一般暗紅色尿 (棕色、茶色、 可樂(lè)色)多來(lái)自腎實(shí)質(zhì)或腎盂 鮮紅色或帶有血塊者常提示(t237。sh236。)非腎小球性疾患出血, 血塊較大者可能來(lái)自膀胱出血。 尿道口滴血可能來(lái)自尿道疾病。 尿三杯試驗(yàn)分別收集患兒持續(xù)排尿時(shí)的初、 中、 終各段尿液,然后進(jìn)行血尿檢查,非全程血尿提示非腎小球性,如初段血尿常見(jiàn)于尿道疾病。終末血尿見(jiàn)于膀胱頸、 三角區(qū)、 后尿道疾病。全程血尿那么提示腎臟、 輸尿管及膀胱疾病。,第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。,② 尿常規(guī): 血尿伴蛋白尿 + + (1 g/L)時(shí)考慮病變?cè)谀I小球。 尿沉渣中如發(fā)現(xiàn)管型、 特別是紅細(xì)胞管型多為腎實(shí)質(zhì)病變。血尿伴白細(xì)胞尿可能為泌尿系感染、 高鈣尿、 腎間質(zhì)或小球炎性反響性疾病。 血尿伴大量尿酸、 草酸或磷酸鹽結(jié)晶(ji233。jīng)者要除外高鈣尿癥、 結(jié)石。,第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。,③ 尿紅細(xì)胞形態(tài): 來(lái)源于腎小球性的血尿,由于紅細(xì)胞要穿過(guò)病變的腎小球基底膜被擠壓受損或通過(guò)腎小管時(shí)受到管腔內(nèi)滲透壓、 pH值及代謝物質(zhì)作用,發(fā)生紅細(xì)胞大小不等、 形態(tài)各異及血紅蛋白喪失,即變形的紅細(xì)胞為主； 而來(lái)源于非腎小球性的血尿,是由于尿路血管破裂出血造成,尿紅細(xì)胞形態(tài)根本(jīběn)都是正常均一的。,第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。,(三) 病史(b236。nɡ shǐ),1.病癥 〔1〕乙型溶血性鏈球菌感染史及皮膚病史：可伴有高血壓、浮腫、蛋白尿常見(jiàn)于急性腎小球腎炎。 〔2〕發(fā)冷發(fā)熱等全身感染病癥：伴有發(fā)冷發(fā)熱等全身癥 狀及尿頻、尿急等膀胱刺激病癥多為尿路感染性疾病，如 經(jīng)過(guò)一般抗泌尿系感染藥物治療無(wú)效，應(yīng)考慮腎結(jié)核可能. 〔3〕尿痛、尿流中斷：血尿伴有劇烈尿痛盒尿流不暢,中斷者，多見(jiàn)于結(jié)石、感染，膿塊。無(wú)痛性血尿多見(jiàn)于腫瘤。 〔4〕皮膚黏膜出血傾向
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