卡納琳(納米碳混懸注射液)幻燈-結(jié)直腸癌(編輯修改稿)
2024-10-03 00:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 全面探察 ? 防止醫(yī)源性擴散 ? 整塊切除，即將原發(fā)腫瘤及其所屬淋巴結(jié)和淋巴結(jié)之間的淋巴通路連同包在其外面的一定范圍的正常組織一起從健康組織中完全切除 ? 徹底清掃淋巴結(jié) 第二十三頁，共四十八頁。 結(jié)直腸癌的手術治療 ? 結(jié)直腸癌根治性手術時，應將原發(fā)灶與周圍淋巴結(jié)作整塊切除，同時要考慮到在手術切緣應有足夠的無腫瘤侵犯的平安范圍，應切除區(qū)域的腸系膜至根部，并清掃腹主動脈旁的淋巴結(jié) ? 伴有良性息肉病變的結(jié)直腸癌患者，如患者有大腸息肉家族史，或有大腸癌家族史，那么應作整段結(jié)腸切除術 第二十四頁，共四十八頁。 結(jié)直腸癌的手術治療 ? 直腸外科提出的全直腸系膜切除〔 TME〕，是指從第 3骶椎前方至盆膈的直腸前方及雙側(cè)聯(lián)系直腸的疏松結(jié)締組織 ? 直腸癌如無直腸外浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者以及 Dukes A 期的患者，應爭取行完全保存自主神經(jīng)的直腸癌根治術；而對 B、 C期的患者也應爭取保存一側(cè)自主神經(jīng)，以保存排尿及性功能 第二十五頁，共四十八頁。 結(jié)直腸癌的手術治療 ? 對于結(jié)腸癌，假設局部腫瘤有廣泛浸潤、粘連、固定或已有廣泛轉(zhuǎn)移不能行根治性切除，而原發(fā)灶尚可勉強切除者，應爭取連同周圍組織一并切除；對已發(fā)生全身轉(zhuǎn)移〔如肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等〕，手術應盡可能縮小范圍，以免病人承受無用的大手術之苦 第二十六頁，共四十八頁。 五、結(jié)直腸癌的化療 ? 結(jié)直腸癌是對化療相對不敏感腫瘤，除通常的靜脈化療外，還應根據(jù)情況選擇術前介入化療、術后腹腔內(nèi)化療、以及肝轉(zhuǎn)移用肝動脈插管化療栓塞等 ? 有以下情況時不應采用術前化療： a. 一般狀況PS=3； b. 嚴重心、肝、腎功能不全； c. 有嚴重合并癥，如消化道大出血、腸梗阻、腸穿孔、嚴重感染及明顯黃疸； d. 血象： Hb、WBC 109/L、 PLC 109/L。在術前化療中出現(xiàn)以上情況也應中止化療 第二十七頁，共四十八頁。 結(jié)直腸癌的化療 ? 結(jié)直腸癌常用化療藥物有： 5Fu，亞葉酸鈣〔 CF or LV〕、草酸鉑〔 LOHP〕、伊立替康〔 CPT11〕、 ID169羥基喜樹堿〔 HCPT〕、絲裂霉素 C〔 MMC〕等等 ? 結(jié)直腸癌術后預后不佳，尤其是 Dukes C和 Dukes D期患者，致死的主要原因是腹腔局部和區(qū)域復發(fā)以及肝轉(zhuǎn)移。因此，術后腹腔內(nèi)局部化療可直接提高抗癌藥物濃度，增加局部細胞毒作用而不增加甚至減少或防止對全身的毒副作用，在預防和治療結(jié)直腸癌局部復發(fā)和肝轉(zhuǎn)移方面有以下優(yōu)勢： 第二十八頁，共四十八頁。 結(jié)直腸癌的腹腔局部化療 ? 高選擇性區(qū)域化療，增加腹腔內(nèi)局部藥物濃度，增加藥物對癌細胞的殺傷力 ? 抗癌藥可經(jīng)門靜脈吸收入肝，使轉(zhuǎn)移至肝的癌細胞受到較高濃度藥物攻擊 ? 藥物經(jīng)門靜脈吸收入肝首先經(jīng)過肝代謝，極少量進入體循環(huán)從而減少體循環(huán)毒性，提高藥物的劑量耐受性 ? 臨床上最常用于結(jié)直腸癌腹腔化療的藥物是： 5Fu、MMC和 HCPT 第二十九頁，共四十八頁。 六、卡納琳在結(jié)直腸癌 中的應用 第三十頁，共四十八頁。 卡納琳示蹤原理 卡納琳納米炭團?！?Φ150nm〕 毛細血管（ Φ 3050n
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1