關(guān)于顱腦損傷的幾個(gè)概念對(duì)比(編輯修改稿)
2025-10-02 00:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 動(dòng)脈的閉塞，造成同側(cè)枕葉梗塞。外傷后大腦后動(dòng)脈梗塞多發(fā)生于重型顱腦損傷，癥狀常被掩蓋，臨床不易發(fā)現(xiàn)，首次CT檢查多為陰性,多數(shù)發(fā)生于傷后1小時(shí)至傷后48小時(shí)。腦血管造影是有價(jià)值和最可靠的診斷檢查方法。但臨床多由MRI、CT掃描作出間接診斷。小腦幕裂孔疝是臨床上一種非常危急的征象。大腦后動(dòng)脈梗塞是小腦幕裂孔疝最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其發(fā)生可以直接影響到患者的預(yù)后。因此，小腦幕裂孔疝致大腦后動(dòng)脈梗塞應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)人員重視。植物人植物生存狀態(tài)的定義及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①自身無(wú)意識(shí)，對(duì)外界無(wú)反應(yīng)。②對(duì)視、聽(tīng)、觸及有害刺激無(wú)精神行為反應(yīng)。③無(wú)交流、表達(dá)能力。④睡眠睜眼周期存在。⑤下丘腦、腦干機(jī)能尚保留（呼吸、心跳、血壓等）。⑥大小便失禁。⑦顱神經(jīng)及脊髓反射存在但易變動(dòng)，同時(shí)腦電圖活動(dòng)、腦干誘發(fā)電位存在。國(guó)際上又把“植物生存狀態(tài)”分為三型：即時(shí)間在一個(gè)月之內(nèi)的稱為“暫時(shí)性植物生存狀態(tài)”；持續(xù)時(shí)間在一個(gè)月至一年的稱為“持續(xù)性植物生存狀態(tài)”；超過(guò)一年的稱為“永久性植物生存狀態(tài)”。所謂“植物人”，即病人持續(xù)性處于植物狀態(tài)。植物人診斷標(biāo)準(zhǔn)植物人診斷標(biāo)準(zhǔn):①認(rèn)知功能喪失無(wú)意識(shí)活動(dòng)不能執(zhí)行指令②保持自主呼吸和血壓③有睡眠周期④不能理解或表達(dá)語(yǔ)言⑤能自動(dòng)睜眼或在刺激下睜眼⑥可有無(wú)目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)⑦丘腦下部及腦干功能基本保存持續(xù)植物狀態(tài)應(yīng)與昏迷，閉鎖綜合征，功能性不反應(yīng)狀態(tài)，腦死亡等鑒別?；杳曰颊邿o(wú)睡眠醒覺(jué)周期，也不能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼。閉鎖綜合征見(jiàn)于腦橋基底部病變，患者雖然眼球不能向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，不能說(shuō)話，但實(shí)際上意識(shí)尚清，能理解問(wèn)話，而以垂直的眼球運(yùn)動(dòng)和瞬目來(lái)表達(dá)意識(shí)心理活動(dòng)，與植物狀態(tài)貌似清醒而毫無(wú)意識(shí)內(nèi)容是不同的。功能性不反應(yīng)狀態(tài)是由精神因素所致，對(duì)外界環(huán)境刺激不發(fā)生反應(yīng)的精神抑制狀態(tài)?；颊哂星楦蟹磻?yīng)(如眼角噙淚)以及主動(dòng)抗拒，扒開(kāi)雙眼時(shí)，眼睛反而閉合更緊。與腦死亡鑒別關(guān)鍵在于腦干反射是否存在，持續(xù)植物狀態(tài)患者
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