【正文】 以腦腫脹為主,以后逐漸演變?yōu)槟X水腫,72小時腦水腫達高峰,因此,急性腦損傷繼發(fā)性損害的病理過程是先出現(xiàn)腦腫脹,后出現(xiàn)腦水腫,而并非單純的腦水腫的過程。大腦后動脈及其分支如距狀裂動脈、顳后動脈的閉塞，造成同側(cè)枕葉梗塞。所謂“植物人”，即病人持續(xù)性處于植物狀態(tài)。如在2小時以上手術(shù)，病人多難存活或處于植物生存狀態(tài)即植物人。格拉斯哥昏迷評分法(Glasgowascale,GCS)昏迷指數(shù)總分少于八分者，算是昏迷根據(jù)長期的實驗與臨床研究，已明確如下事實：⑴脊髓病變不引起意識喪失，⑵除廣泛性雙側(cè)大腦皮層病變，一般局灶性皮層病變不引起昏迷，大腦之腦葉切除，甚至半球切除亦不使意識喪失。意識障礙程度分類　　意識模糊對周圍事物反應遲鈍，缺乏思維和計算力。以往診斷外傷性顱內(nèi)血腫常依賴于進行性意識障礙加重，一側(cè)瞳孔散大，對光反應消失，一側(cè)肢體的癱瘓和生命體征的顯著改變，其實，這已是顱內(nèi)血腫的晚期表現(xiàn)。⑤下丘腦、腦干機能尚保留（呼吸、心跳、血壓等）。疝入的腦組織還可直接擠壓病變同側(cè)的大腦腳，由于大腦腳是皮質(zhì)脊髓束下行纖維聚集部，再加上錐體交叉的原因，故出現(xiàn)對側(cè)錐體束征(腦疝對側(cè)肢體偏癱、腱反射亢進、及病理征)。腦腫脹最初用于病理學。彌漫性軸索損傷是一種閉合性、不同程度的連續(xù)性病理改變。近十余年來則較一致的認為腦腫脹既可是腦充血也可是腦水腫,或兩者兼而有之。外傷后大腦后動脈梗塞多發(fā)生于重型顱腦損傷，癥狀常被掩蓋，臨床不易發(fā)現(xiàn)，首次CT檢查多為陰性,多數(shù)發(fā)生于傷后1小時至傷后48小時。植物人診斷標準植物人診斷標準:①認知功能喪失無意識活動不能執(zhí)行指令②保持自主呼吸和血壓③有睡眠周期④不能理解或表達語言⑤能自動睜眼或在刺激下睜眼⑥可有無目的性眼球跟蹤運動⑦丘腦下部及腦干功能基本保存持續(xù)植物狀態(tài)應與昏迷，閉鎖綜合征，功能性不反應狀態(tài)，腦死亡等鑒別。⑶腦干的基底面病變，頂蓋部四疊體病變，顱神經(jīng)核病變均不引起