關(guān)于顱腦損傷的幾個(gè)概念對(duì)比(更新版)
【正文】 一個(gè)月之內(nèi)的稱(chēng)為“暫時(shí)性植物生存狀態(tài)”；持續(xù)時(shí)間在一個(gè)月至一年的稱(chēng)為“持續(xù)性植物生存狀態(tài)”；超過(guò)一年的稱(chēng)為“永久性植物生存狀態(tài)”。一方面受到小腦幕游離緣的直接壓迫，另一方面因腦干移位，使大腦后動(dòng)脈扭曲、拉長(zhǎng)，造成血管的狹窄、閉塞。避免延誤診治所造成的病人死亡或殘疾。但初期在病因方面多指腦充血為腦腫脹,以示與腦水腫區(qū)別。用“腦腫脹”表示體積的增大而較干的組織即“干腦”：腦表面灰暗無(wú)光，血管發(fā)黑有血停滯,腦質(zhì)地堅(jiān)韌,切面無(wú)液體滲出，不易出血。近二十年來(lái)，DAI的發(fā)病過(guò)程得到廣泛研究，但至今仍缺乏突破性成果以有效地指導(dǎo)臨床治療。關(guān)于顱腦損傷的幾個(gè)概念對(duì)比頸項(xiàng)強(qiáng)直是最常見(jiàn)的一種腦膜刺激征，是病變刺激上節(jié)段脊神經(jīng)后根所致，表示蛛網(wǎng)膜下腔有刺激現(xiàn)象，為腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下腔出血的指征。彌漫性軸索損傷是導(dǎo)致顱腦創(chuàng)傷病人死亡和致殘的主要原因，也是導(dǎo)致顱腦傷病人長(zhǎng)期昏迷的唯一確切因素。腦腫脹是指外傷后下丘腦和腦干血管運(yùn)動(dòng)中樞受損，腦內(nèi)血管運(yùn)動(dòng)功能麻痹，腦血管急性擴(kuò)張,腦內(nèi)循環(huán)血液增加所致。從此創(chuàng)傷后腦腫脹在臨床診斷中也常用了。要根據(jù)病人的病情變化定期作CT隨訪(fǎng)，若病情惡化應(yīng)立即行CT掃描，以盡早診斷和處理遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫。當(dāng)顱內(nèi)壓增高致小腦幕裂孔疝時(shí)，大腦后動(dòng)脈最易受累。因此，小腦幕裂孔疝致大腦后動(dòng)脈梗塞應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)人員重視。⑦顱神經(jīng)及脊髓反射存在但易變動(dòng)，同時(shí)腦電圖活動(dòng)、腦干誘發(fā)電位存在。與腦死亡鑒別關(guān)鍵在于腦干反射是否存在，持續(xù)植物狀態(tài)患者可自發(fā)睜眼轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，瞳孔對(duì)光反射和角膜反射存在，并有咀嚼、吞咽等反射，腦死亡這些腦干反射全部消失。實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐證明：手術(shù)的及時(shí)性很重要。其依據(jù)包括：①顱腦傷后血糖越高，死殘率越高；②平衡液與葡萄糖溶液治療顱腦傷對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)葡萄糖溶液動(dòng)物死殘率高于平衡液；③胰島素治療能提高顱腦傷救治效果；④顱腦傷后葡萄糖溶液治療會(huì)增加腦組織內(nèi)乳酸堆積，加重腦水腫和神經(jīng)元損害?！ ∽d妄胡言亂語(yǔ)，
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