假體周圍骨折(中文)(編輯修改稿)
2024-10-01 15:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院矯形骨科 非手術(shù)治療 第二十三頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 非手術(shù)治療 第二十四頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 手術(shù)治療 適應(yīng)征 ? 一般來說，除無移位的、假體穩(wěn)定的 Vancouver A型骨折可非手術(shù)治療外，如無手術(shù)禁忌癥，均應(yīng)手術(shù)治療 ? 強(qiáng)烈適應(yīng)征包括假體松動或斷裂，骨折明顯成角畸形、移位或粉碎性骨折 第二十五頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓內(nèi)固定：〔一〕髓內(nèi)針 ? 逆行髓內(nèi)針可用來處理發(fā)生在假體尖端以遠(yuǎn)的骨折 ? 早期有人使用彈性髓內(nèi)針處理發(fā)生在人工股骨頭置換術(shù)后假體遠(yuǎn)端的骨折，如 Rush氏釘和 Ender氏釘 ? 帶鎖髓內(nèi)針：在假體和髓內(nèi)針之間不要留有空隙，否那么術(shù)后此部位應(yīng)力增加，易造成新的骨折 第二十六頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓內(nèi)固定：〔二〕翻修術(shù) ? 適應(yīng)征：假體松動的骨折 ? 原那么： ? 盡可能的保存骨量 ? 盡可能使假體與完整的宿主骨之間獲得牢固固定 第二十七頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓內(nèi)固定： 〔二〕翻修術(shù) 假體的選擇 ?長柄遠(yuǎn)端固定非骨水泥型 ?假體的長度至少要超過骨折端兩倍于股骨直徑的距離 ?骨缺損者，聯(lián)合異體皮質(zhì)骨板髓外固定 第二十八頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓內(nèi)固定： 〔二〕翻修術(shù) 對于骨量喪失嚴(yán)重、無法重建的病人： 異體骨假體復(fù)合物：適用于年輕的病人，此法可保存軟組織和肌肉止點(diǎn) 腫瘤型假體：適用于老年病人，使病人早期負(fù)重活動 第二十九頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓內(nèi)固定： 〔二〕翻修術(shù) 第三十頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓內(nèi)固定： 〔二〕翻修術(shù) 第三十一頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓外固定：〔一〕環(huán)扎固定 ? 一般用于處理假體穩(wěn)定的假體柄周圍的螺旋形或長斜形骨折 ? 機(jī)械力量差，單獨(dú)使用的情況很少，一般聯(lián)合鋼板螺絲釘、異體骨板或翻修假體使用 ? 對于在植入假體柄時發(fā)生在股骨近端的裂隙骨折，可考慮此固定方法 第三十二頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓外固定：〔二〕鋼板螺絲釘 ? 適用于假體無松動、假體中立位〔無外翻〕的骨折 ? 成功的關(guān)鍵在于鋼板必須和假體末端有局部重疊 第三十三頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 假體與鋼板重疊局部的固定 ?環(huán)扎方法 ?特殊鋼板 ?Ogden鋼板 ?DallMiles鋼板 ?Mennen鋼板 第三十四頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 假體與鋼板重疊局部的固定
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