假體周圍骨折(中文)-展示頁
2025-09-25 15:22本頁面
【正文】 已成為大家所公認(rèn)的最有助于指導(dǎo)治療和預(yù)后的一種股骨假體周圍骨折分型 第十三頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 病因 — 骨溶解 局部或廣泛的骨溶解 ↓ 導(dǎo)致骨量喪失、骨皮質(zhì)變薄 ↓ 骨折 (尤其是在假體柄尖端的骨溶解 ) 第十一頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 病因 — 假體松動 Bethea： 75％骨折前有假體松動 松動的假體一般與骨溶解有關(guān)，骨溶解造成骨量喪失，進(jìn)而降低了皮質(zhì)骨的機(jī)械力量 在假體與骨接觸相對少的部位會出現(xiàn)應(yīng)力集中，假體末端撞擊外側(cè)骨皮質(zhì) 第九頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 病因 — 骨皮質(zhì)缺損或穿孔 第七頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 病因 外傷 ? 輕微創(chuàng)傷是直接原因 ? 因較大創(chuàng)傷所致假體周圍折并不多見 假體周圍骨折的病因 ? 骨皮質(zhì)缺損或穿孔 ? 翻修術(shù) ? 假體松動 ? 骨質(zhì)疏松 ? 骨溶解 第五頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 發(fā)病率 ?確切的發(fā)病率很難統(tǒng)計 ? 假體的類型〔骨水泥型和非骨水泥型〕 ? 初次置換和翻修術(shù) ?假體植入時間的長短 ?文獻(xiàn)報道總的發(fā)病率從 ％到 ％不等 第三頁，共五十一頁。北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨假體周圍骨折 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 周乙雄 呂 明 第一頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 假體周圍骨折特點(diǎn) ? 常規(guī)固定方法難以應(yīng)用 ? 骨折部位常合并有不同程度骨喪失與骨缺損 ?必須考慮到假體的穩(wěn)定性 第二頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 發(fā)病率 Mayo臨床關(guān)節(jié)登記中心統(tǒng)計 ?初次全髖置換術(shù)后為 ％ ?初次骨水泥型全髖置換術(shù)后為 ％ ?初次非骨水泥型全髖置換術(shù)后為 ％ ?翻修術(shù)后為 ％ ?骨水泥型全髖翻修術(shù)后為 ％ ?非骨水泥型全髖翻修術(shù)后為 ％ 第四頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 病因 — 骨皮質(zhì)缺損或穿孔 ? 重要原因之一 ,尤其是缺損位于假體尖端部位時 ? 術(shù)后 1年內(nèi)發(fā)生的骨折與手術(shù)造成的骨皮質(zhì)缺損有很大相關(guān)性 第六頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 病因 — 翻修術(shù) 翻修術(shù)后股骨假體周圍骨折的發(fā)生率均很高 ～ % ? 對術(shù)中開窗或骨水泥取出后遺留的骨缺損處理不當(dāng) ? 骨水泥滲出 第八頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 病因 — 骨質(zhì)疏松 各種原因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松 年齡 原發(fā)疾病造成的骨質(zhì)疏松 醫(yī)源性因素造成的骨質(zhì)疏松 長期服用類固醇類藥物
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