假體周圍骨折(中文)-閱讀頁
2024-10-01 15:22本頁面
【正文】 骨科 髓外固定：〔二〕鋼板螺絲釘 第三十六頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓外固定：〔三〕異體皮質(zhì)骨板 ? Emerson：在 ，愈合率 ％ —Emerson RH Jr,et al Clin Orthop. 285:3544,1992. ? Haddad： 2024年，對(duì) 40例假體固定良好的股骨假體周圍骨折使用了異體骨板固定，骨折 98％愈合，而且在術(shù)后第一年內(nèi)有典型的宿主骨異體骨愈合發(fā)生 —Haddad FS, et al J Bone Joint Surg Am. 84:945950,2024. 第三十八頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓外固定：〔三〕異體皮質(zhì)骨板 第四十頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓外固定：〔三〕異體皮質(zhì)骨板 第四十二頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 材料和方法：一般材料 ? 1998年 12月至 2024年 3月 ? 11例 ，男性 8例，女性 3例 ? 平均年齡 56歲〔 43歲～ 75歲〕 ? 骨折時(shí)距前次人工關(guān)節(jié)置換平均時(shí)間為 〔 7天～ 108個(gè)月〕 ? Vancouver分型 ? A型骨折 2例， B2型骨折 7例， B3型骨折 1例， C型骨折 1例 第四十四頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 骨折分類 治療方法 骨折愈合 假體穩(wěn)定 Harris評(píng)分 A 非手術(shù) ? ? 98 A 非手術(shù) ? 3m ? 94 B2 非手術(shù) ? 5m ? 75 B2 非手術(shù) ? ? 25 B2 非手術(shù) ? 5m ? 51 B2 *翻修 (非骨水泥柄 ) ? 6m ? 84 B2 翻修 (非骨水泥柄 ) ? 3m ? 96 B2 翻修 (骨水泥柄 ) ? 4m 透亮區(qū) 82 B2 翻修 (非骨水泥柄 ) ? 4m ? 84 B3 翻修 (非骨水泥柄 ) ? 3m ? 86 C 切復(fù)內(nèi)固定 ? 3m ? 96 結(jié)果 第四十六頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 治療方案 I. A型骨折 II. 單純撕脫骨折，如不影響假體的穩(wěn)定性，可以采用臥床、限制活動(dòng)并密切觀察 III. 骨折是嚴(yán)重骨溶解造成的，應(yīng)行翻修術(shù) IV. B型骨折 V. 假體穩(wěn)定的骨折 B1型 VI. 切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)〔異體皮質(zhì)骨板或聯(lián)合鋼板使用〕 VII. 假體松動(dòng)的骨折 〔 B2， B3型〕 第四十八頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 第五十頁，共五十一頁。文獻(xiàn)報(bào)道總的發(fā)病率從 ％到 ％不等。髓內(nèi)固定：髓內(nèi)針、翻修術(shù)。常采用長腿石膏或髖人字石膏。對(duì)于在植入假體柄時(shí)發(fā)生在股骨近端的裂隙骨折，可考慮此固定方法。 ThankYou 第五十一頁，共五十一
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