假體周圍骨折(中文)-預覽頁
【正文】 用性骨質疏松 第十頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 Vancouver分型 A型：大小粗隆骨折 第十四頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 非手術治療 適應征： ? 絕對適應征很少 ? 相對適應征包括假體穩(wěn)定、沒有移位的骨折和有手術禁忌癥的患者 第十八頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 非手術治療 第二十二頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓內固定：〔一〕髓內針 ? 逆行髓內針可用來處理發(fā)生在假體尖端以遠的骨折 ? 早期有人使用彈性髓內針處理發(fā)生在人工股骨頭置換術后假體遠端的骨折，如 Rush氏釘和 Ender氏釘 ? 帶鎖髓內針：在假體和髓內針之間不要留有空隙，否那么術后此部位應力增加，易造成新的骨折 第二十六頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓內固定： 〔二〕翻修術 第三十頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 假體與鋼板重疊局部的固定 ?環(huán)扎方法 ?特殊鋼板 ?Ogden鋼板 ?DallMiles鋼板 ?Mennen鋼板 第三十四頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓外固定：〔三〕異體皮質骨板 ? Emerson：在 ，愈合率 ％ —Emerson RH Jr,et al Clin Orthop. 285:3544,1992. ? Haddad： 2024年，對 40例假體固定良好的股骨假體周圍骨折使用了異體骨板固定，骨折 98％愈合，而且在術后第一年內有典型的宿主骨異體骨愈合發(fā)生 —Haddad FS, et al J Bone Joint Surg Am. 84:945950,2024. 第三十八頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓外固定：〔三〕異體皮質骨板 第四十二頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 骨折分類 治療方法 骨折愈合 假體穩(wěn)定 Harris評分 A 非手術 ? ? 98 A 非手術 ? 3m ? 94 B2 非手術 ? 5m ? 75 B2 非手術 ? ? 25 B2 非手術 ? 5m ? 51 B2 *翻修 (非骨水泥柄 ) ? 6m ? 84 B2 翻修 (非骨水泥柄 ) ? 3m ? 96 B2 翻修 (骨水泥柄 ) ? 4m 透亮區(qū) 82 B2 翻修 (非骨水泥柄 ) ? 4m ? 84 B3 翻修 (非骨水泥柄 ) ? 3m ? 86 C 切復內固定 ? 3m ? 96 結果 第四十六頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 第五十頁，共五十一頁。髓內固定：髓內針、翻修術。對于在植入假體柄時發(fā)生在股骨近端的裂隙骨折，可考慮此固定方
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