假體周圍骨折(中文)-免費閱讀
【正文】 對于在植入假體柄時發(fā)生在股骨近端的裂隙骨折，可考慮此固定方法。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 第五十頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓外固定：〔三〕異體皮質(zhì)骨板 第四十二頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 假體與鋼板重疊局部的固定 ?環(huán)扎方法 ?特殊鋼板 ?Ogden鋼板 ?DallMiles鋼板 ?Mennen鋼板 第三十四頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓內(nèi)固定：〔一〕髓內(nèi)針 ? 逆行髓內(nèi)針可用來處理發(fā)生在假體尖端以遠(yuǎn)的骨折 ? 早期有人使用彈性髓內(nèi)針處理發(fā)生在人工股骨頭置換術(shù)后假體遠(yuǎn)端的骨折，如 Rush氏釘和 Ender氏釘 ? 帶鎖髓內(nèi)針：在假體和髓內(nèi)針之間不要留有空隙，否那么術(shù)后此部位應(yīng)力增加，易造成新的骨折 第二十六頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 非手術(shù)治療 適應(yīng)征： ? 絕對適應(yīng)征很少 ? 相對適應(yīng)征包括假體穩(wěn)定、沒有移位的骨折和有手術(shù)禁忌癥的患者 第十八頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 病因 — 骨質(zhì)疏松 各種原因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松 年齡 原發(fā)疾病造成的骨質(zhì)疏松 醫(yī)源性因素造成的骨質(zhì)疏松 長期服用類固醇類藥物 既往屢次手術(shù) 骨溶解 廢用性骨質(zhì)疏松 第十頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 假體周圍骨折特點 ? 常規(guī)固定方法難以應(yīng)用 ? 骨折部位常合并有不同程度骨喪失與骨缺損 ?必須考慮到假體的穩(wěn)定性 第二頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 病因 — 骨皮質(zhì)缺損或穿孔 第七頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 Vancouver分型 B型：假體柄周圍或剛好在其下端 B1型：假體穩(wěn)定 B2型：假體松動 B3型：假體松動， 嚴(yán)重骨量喪失 第十五頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 非手術(shù)治療 第二十三頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓內(nèi)固定： 〔二〕翻修術(shù) 第三十一頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓外固定：〔三〕異體皮質(zhì)骨板 — Chandler HP， JBJS Am 1997 第三十九頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 治療方案 ? 治療目標(biāo)： ? 骨折愈合并接近解剖力線 ? 假體穩(wěn)定 ? 恢復(fù)其骨折前的功能、能夠早期活動 ? 一般原那么： ? 移位的骨折需要進(jìn)行固定 ? 松動的假體需要進(jìn)行翻修 ? 有明顯骨量喪失的要進(jìn)行植骨 ? 治療方法的選擇要根據(jù)骨折部位、假體的穩(wěn)定性、剩余骨量的多少、以及病人的年齡、健康狀況和活動水平而定 第四十七頁，共五十一頁。可繼牽引 47
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