假體周圍骨折(中文)(文件)
【正文】 病人，使病人早期負(fù)重活動 第二十九頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓外固定：〔二〕鋼板螺絲釘 ? 適用于假體無松動、假體中立位〔無外翻〕的骨折 ? 成功的關(guān)鍵在于鋼板必須和假體末端有局部重疊 第三十三頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓外固定：〔三〕異體皮質(zhì)骨板 優(yōu)點(diǎn) ： ?彈性模量與宿主骨相近 ，作為生物骨板，應(yīng)力遮擋小 ?促進(jìn)骨折愈合 ?增加宿主骨骨量 ?容易塑形 缺點(diǎn) ： ? 費(fèi)用高 ? 整合過程中機(jī)械力量會削弱 ? 異體骨板骨折或不愈合 ? 感染、傳播疾病 第三十七頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓外固定：〔三〕異體皮質(zhì)骨板 第四十一頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 材料和方法：治療方法 ? 非手術(shù)治療 6例 ： 2例 A型， 4例 B2型 ? 翻修 5例 ： 4例 B2型， 1例 B3型，均使用了異體皮質(zhì)骨板， 4例長柄非骨水泥型假體， 1例長柄骨水泥型假體 ? 切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 1例 ： C型 第四十五頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 治療方案 III. C型骨折 ? 同一般骨折的處理方法 切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) ? 如假體已松動，可先采用切開復(fù)位內(nèi)固定處理骨折，待骨折愈合后再行翻修術(shù) 第四十九頁，共五十一頁。由Duncan和 Masri1991年提出， 1995年發(fā)表的。髓內(nèi)固定：〔一〕髓內(nèi)針。 。Emerson：在 ，愈合率 ％。可繼牽引 47周后使用，也可在開始即使用石膏固定。 內(nèi)容總結(jié) 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨假體周圍骨折。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 治療方案 ? 治療目標(biāo)： ? 骨折愈合并接近解剖力線 ? 假體穩(wěn)定 ? 恢復(fù)其骨折前的功能、能夠早期活動 ? 一般原那么： ? 移位的骨折需要進(jìn)行固定 ? 松動的假體需要進(jìn)行翻修 ? 有明顯骨量喪失的要進(jìn)行植骨 ? 治療方法的選擇要根據(jù)骨折部位、假體的穩(wěn)定性、剩余骨量的多少、以及病人的年齡、健康狀況和活動水平而定 第四十七頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓外固定：〔三〕異體皮質(zhì)骨板 B3 第四十三頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓外固定：〔三〕異體皮質(zhì)骨板 — Chandler HP， JBJS Am 1997 第三十九頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 假體與鋼板重疊局部的固定 ? DallMiles鋼板 ? 2024年 Venu ： 13例 ， 10例成功，假體中立位； 3例 失敗，假體已松動或初始位置為內(nèi)翻位 ? 加壓鋼板螺絲釘固定 ? 1992年 Serocki ： 10例 ， 9例 成
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