業(yè)務(wù)查房-(脛腓骨骨折)(文件)
【正文】 ，相互交流經(jīng)驗(yàn)，幫助患者樹(shù)立信心。 ? 目標(biāo)：滿(mǎn)足生活所需。 ? 目標(biāo)：患者住院期間無(wú)三大系統(tǒng)并發(fā)癥方法。 ? 措施：確定疼痛原因，對(duì)癥處理，給予心理護(hù)理必要時(shí)應(yīng)用止痛藥物。 第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 目標(biāo)：住院期間出血及時(shí)發(fā)現(xiàn)，得到控制。同時(shí)，在外固定堅(jiān)強(qiáng)牢固的情況下，早期下床，適當(dāng)給骨折端以應(yīng)力刺激，促進(jìn)骨折愈合。術(shù)后第 1～ 2天酌情減緩， 3天后恢復(fù)鍛煉。 ? ② 2周后除進(jìn)行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動(dòng)骨折上下關(guān)節(jié)，但動(dòng)作要輕。一般穩(wěn)定性的骨折患者，大多是在復(fù)位固定 3周后，持雙拐下地，患足下地，但不負(fù)重，不可懸起， 4周時(shí)改用單拐 (去掉健側(cè)拐杖 )， 5周時(shí)棄拐。 探討 ? 石膏固定后足跟處壓瘡的預(yù)防 ? 繃帶固定足背動(dòng)脈觀察方法 ? 術(shù)后病情觀重點(diǎn)，有何風(fēng)險(xiǎn) ? ４、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況觀察 ? ５、疼痛納入重點(diǎn)管理，及時(shí)用藥 ? ６、預(yù)防壓瘡，管路、電極片、管線 尿床患者當(dāng)班必須更換，做到６勤。有時(shí)皮膚雖未破，但挫傷嚴(yán)重，血循不良而發(fā)生繼發(fā)性壞死，致骨外露，感染而成骨髓炎。③鼓勵(lì)病人進(jìn)食，以高蛋白，高熱量，高維生素飲食為主 第四十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。措施： ，間斷冷敷，以利消腫。 第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? ③傷后 6～ 8周：進(jìn)行全面的肌肉及關(guān)節(jié)活動(dòng)，加大活動(dòng)量及范圍，并練習(xí)行走，必要時(shí)進(jìn)行理療，按摩。采用夾板或外固定支架固定的患者可早期鍛煉膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)?；颊邇墒种鹜尾坎⒔≈牌?，每隔 2小時(shí)做 1次，夜間睡眠時(shí)間隔稍長(zhǎng)些，每隔 3～4小時(shí)做 1次，每次抬起至少 15秒，患者因跟骨牽引翻身不便，骶尾部及足跟部易發(fā)生壓瘡，這項(xiàng)鍛煉是預(yù)防褥瘡的有效措施，但應(yīng)注意患肢不要單獨(dú)用力伸膝，以免受牽引力的影響，使骨折前后成角。 方法： ? ①骨折后 2周內(nèi)主要鍛煉股四頭肌的等長(zhǎng)收縮。 第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 措施： ，疏導(dǎo)患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者樹(shù)立治愈疾患的信心。患肢抬離，保持中立位，嚴(yán)禁外旋，為防止足跟壓傷，可住踝部墊小水袋，以使足跟懸空。 患者存在的護(hù)理問(wèn)題及其護(hù)理措施 ? 一、有發(fā)生骨筋膜室綜合癥的危險(xiǎn) ? 護(hù)理目標(biāo)：患肢腫脹消退，住院期間不發(fā)生骨
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