假體周圍骨折(中文)-全文預(yù)覽
【正文】 功； 1例因假體柄大小不適宜而松動 ? Ogden鋼板 ? 1988年 Zenni ： 19例 ， 17例獲得良好臨床結(jié)果 ? Mennen鋼板 ? 2024年 Noorda ： 36例 ， 31％出現(xiàn)了機械固定失敗， 28％骨折不愈合 第三十五頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓內(nèi)固定： 〔二〕翻修術(shù) 第三十一頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓內(nèi)固定：〔二〕翻修術(shù) ? 適應(yīng)征：假體松動的骨折 ? 原那么： ? 盡可能的保存骨量 ? 盡可能使假體與完整的宿主骨之間獲得牢固固定 第二十七頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 非手術(shù)治療 第二十三頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 非手術(shù)治療 ? 密切觀察或保護(hù)下負(fù)重 ? 術(shù)中或術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)的發(fā)生在股骨近端的不完全裂縫骨折 ? 牽引術(shù) ? 并發(fā)癥多：長期臥床并發(fā)癥、骨折不愈合、畸形愈合、肢體短縮、假體松動等 ? 僅適用于體質(zhì)差、不能耐受手術(shù)的病人 ? 皮牽引可用于手術(shù)前或石膏固定前的臨時固定 ，對于不穩(wěn)定骨折的長期處理，骨牽引要好于皮牽引 第十九頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 Vancouver分型 B型：假體柄周圍或剛好在其下端 B1型：假體穩(wěn)定 B2型：假體松動 B3型：假體松動， 嚴(yán)重骨量喪失 第十五頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 病因 — 骨溶解 局部或廣泛的骨溶解 ↓ 導(dǎo)致骨量喪失、骨皮質(zhì)變薄 ↓ 骨折 (尤其是在假體柄尖端的骨溶解 ) 第十一頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 病因 — 骨皮質(zhì)缺損或穿孔 第七頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 發(fā)病率 ?確切的發(fā)病率很難統(tǒng)計 ? 假體的類型〔骨水泥型和非骨水泥型〕 ? 初次置換和翻修術(shù) ?假體植入時間的長短 ?文獻(xiàn)報道總的發(fā)病率從 ％到 ％不等 第三頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 假體周圍骨折特點 ? 常規(guī)固定方法難以應(yīng)用 ? 骨折部位常合并有不同程度骨喪失與骨缺損 ?必須考慮到假體的穩(wěn)定性 第二頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 病因 — 骨皮質(zhì)缺損或穿孔 ? 重要原因之一 ,尤其是缺損位于假體尖端部位時 ? 術(shù)后 1年內(nèi)發(fā)生的骨折與手術(shù)造成的骨皮質(zhì)缺損有很大相關(guān)性 第六頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 病因 — 骨質(zhì)疏松 各種原因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松 年齡 原發(fā)疾病造成的骨質(zhì)疏松 醫(yī)源性因素造成的骨質(zhì)疏松 長期服用類固醇類藥物 既往屢次手術(shù) 骨溶解 廢
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1