假體周圍骨折(中文)-文庫吧資料
2025-09-24 15:22本頁面
【正文】 折不愈合 第三十五頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓外固定：〔二〕鋼板螺絲釘 ? 適用于假體無松動(dòng)、假體中立位〔無外翻〕的骨折 ? 成功的關(guān)鍵在于鋼板必須和假體末端有局部重疊 第三十三頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓內(nèi)固定： 〔二〕翻修術(shù) 第三十一頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓內(nèi)固定： 〔二〕翻修術(shù) 對于骨量喪失嚴(yán)重、無法重建的病人： 異體骨假體復(fù)合物：適用于年輕的病人，此法可保存軟組織和肌肉止點(diǎn) 腫瘤型假體：適用于老年病人，使病人早期負(fù)重活動(dòng) 第二十九頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 髓內(nèi)固定：〔二〕翻修術(shù) ? 適應(yīng)征：假體松動(dòng)的骨折 ? 原那么： ? 盡可能的保存骨量 ? 盡可能使假體與完整的宿主骨之間獲得牢固固定 第二十七頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 手術(shù)治療 適應(yīng)征 ? 一般來說，除無移位的、假體穩(wěn)定的 Vancouver A型骨折可非手術(shù)治療外，如無手術(shù)禁忌癥，均應(yīng)手術(shù)治療 ? 強(qiáng)烈適應(yīng)征包括假體松動(dòng)或斷裂，骨折明顯成角畸形、移位或粉碎性骨折 第二十五頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 非手術(shù)治療 第二十三頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 非手術(shù)治療 1994年 Mont等對文獻(xiàn)上 26篇文章 487個(gè)病人 進(jìn)行總結(jié)， A型骨折非手術(shù)治療預(yù)后良好 第二十一頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 非手術(shù)治療 ? 密切觀察或保護(hù)下負(fù)重 ? 術(shù)中或術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)的發(fā)生在股骨近端的不完全裂縫骨折 ? 牽引術(shù) ? 并發(fā)癥多：長期臥床并發(fā)癥、骨折不愈合、畸形愈合、肢體短縮、假體松動(dòng)等 ? 僅適用于體質(zhì)差、不能耐受手術(shù)的病人 ? 皮牽引可用于手術(shù)前或石膏固定前的臨時(shí)固定 ，對于不穩(wěn)定骨折的長期處理，骨牽引要好于皮牽引 第十九頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 治療方法 ? 非手術(shù)治療：密切觀察或保護(hù)下負(fù)重 、牽引術(shù) 、石膏或支具 ? 手術(shù)治療： ? 髓內(nèi)固定：髓內(nèi)針、翻修術(shù) ? 髓外固定：〔鋼絲鋼纜〕環(huán)扎固定、鋼板螺絲釘、異體皮質(zhì)骨板或聯(lián)合使用 ? 聯(lián)合固定 第十七頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 Vancouver分型 B型：假體柄周圍或剛好在其下端 B1型：假體穩(wěn)定 B2型：假體松動(dòng) B3型：假體松動(dòng)， 嚴(yán)重骨量喪失 第十五頁，共五十一頁。 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科 Vancouver分型 ? 由 Duncan和 Masri1991年提出， 1995年發(fā)表的 ? 綜合考慮了骨折部位、假體的穩(wěn)定性和宿主骨剩余骨量等因素 ?
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