前臂骨折ppt(編輯修改稿)
2024-10-03 16:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。Ｍonteggia于 1814年首次對(duì)此種骨折脫位加以描述 . (一 )分型 :1967年 Bado將其歸納為 4型 第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 28 第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 29 五 :Monteggia 骨折 第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 30 五 :Monteggia 骨折 (二 )受傷機(jī)制 1直接暴力 :重物打擊 ,機(jī)器或車輪直接壓榨 ,刀砍傷 . ２間接暴力 :跌倒時(shí)手掌著地 ,暴力通過腕關(guān)節(jié)向上傳導(dǎo) . ３扭轉(zhuǎn)暴力 :跌倒時(shí)手掌著地 ,同時(shí)前臂發(fā)生旋轉(zhuǎn) ,導(dǎo)致不同平面的尺橈骨螺旋或斜形骨折 . 第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 31 五 :Monteggia 骨折 (三 )病癥和體征 :肘關(guān)節(jié)及前臂明顯腫脹 ,疼痛 ,壓痛 , 病人不能活動(dòng)肘關(guān)節(jié)和旋轉(zhuǎn)前臂 . １第 Ⅰ 型 :于肘前窩觸到橈骨頭 ,前臂短縮 ,尺骨向前成角 . ２第 Ⅱ 型 :肘后觸及橈骨頭 ,尺骨向后成角 . ３第 Ⅲ 型 :肘外側(cè)觸及橈骨頭 ,尺骨近端向外側(cè)成角 . ４第 Ⅳ 型 :橈骨頭處于肘前 ,尺橈骨骨折處有畸形及異?；顒?dòng) . 第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 32 五 :Monteggia 骨折 (四 )Ｘ線檢查 :應(yīng)包括前臂全長(zhǎng)及上下尺橈關(guān)節(jié)的正側(cè)位片 . 第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 33 五 :Monteggia 骨折 第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 34 五 :Monteggia 骨折 第三十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 35 五 :Monteggia 骨折 (五 )治療方法 １兒童的Ｍ onteggia骨折 ,大多數(shù)閉合復(fù)位治療是滿意的 . ? 麻醉后，將患肢置于上肢螺旋牽引架上，在牽引下術(shù)者一手拇指壓住橈骨小頭、另手持住患兒腕部，在邊牽引，邊旋轉(zhuǎn)前臂的同時(shí)，迫使橈骨小頭返回原位。當(dāng)聞及彈響聲時(shí)，表示已還納，此時(shí)可將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲至70176?！?80176。，如此可減少橈骨小頭的滑出率。如橈骨小頭向后脫出，那么應(yīng)取略伸位。并以上肢石膏托固定。數(shù)天后，俟腫脹消退再更換上肢石膏 1～ 2 次。 第三十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 36 五 :Monteggia 骨折 此種操作方式的特點(diǎn)是： ? (1)復(fù)位療效佳：橈骨頭易于復(fù)位，且一旦還納，那么起內(nèi)固定及支撐作用，尺骨亦隨之復(fù)位。 ? (2)操作簡(jiǎn)便：復(fù)位手法幾乎與單純之橈骨頭或頸骨折完全一致，易于操作。 ? (3)預(yù)后佳：根據(jù)對(duì)此類骨折患兒的遠(yuǎn)期隨訪，療效均較滿意。 第三十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 37 五 :Monteggia 骨折 ２成人孟氏骨折的治療 治療成人孟氏骨折 ,存在爭(zhēng)論 Speed(1940)發(fā)現(xiàn)大多 成人孟氏骨折經(jīng)閉合 復(fù)位治療 ,結(jié)果并不滿 意 ,其主張切開復(fù)位并 內(nèi)固定尺骨 ,同時(shí)重建 環(huán)狀韌帶 . Evans(1949)那么主張 旋后位復(fù)位并維持 ６ ８周 .Bado (1967)同意 Evans觀 點(diǎn) ,認(rèn)為保守治療是 新鮮成人骨折的最 好治療方法 . Boyd和 Boal(1969)建議 以加壓鋼板或髓內(nèi)針
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1