下肢骨折與骨盆骨折(編輯修改稿)
2025-10-06 02:19 本頁面
【文章內容簡介】 肢外旋畸形明顯，可達 90 ? 測量下肢短縮 ? X線片可明確骨折的類型及移位情況 ? 治療 ? 非手術治療：對穩(wěn)定性 —— 骨牽引 68周 ? 手術治療：近幾年多主張手術治療 ? 并發(fā)癥：髖內翻和下肢短縮 第七頁，共二十頁。 股骨干骨折 ? 病因與分類 ? 直接暴力：打擊、碾壓、火器傷 橫形或粉碎形骨折 ? 間接暴力：墜落、扭轉 斜形或螺旋形骨折 ，兒童可青枝骨折 ? 分為：上 1/中 1/下 1/3 骨折 ? 移位特點： 因肌肉起止點的牽拉出現(xiàn)典型的移位 ? 上 1/3骨折：由髂腰肌臀中小肌和外旋肌的牽拉，近端向前、外 ? 及外旋方向移位，遠端由內收肌的牽拉而向內、后 ? 方向移位，由四頭肌闊筋膜張肌及內收肌共同作用 ? 向近斷移位 ? 中 1/3骨折：內收肌的牽拉骨折向外成角 ? 下 1/3骨折：遠折端向前方移位，近折端向前，形成短縮畸形 第八頁，共二十頁。 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 傷后大腿腫脹，皮下瘀斑，局部成角、短縮、旋轉畸形，髖 ,膝關節(jié)不能活動 ? 檢查：壓痛，異?；顒樱悄Σ烈簟膊荒茈S意做〕 ? X光正側位片，可明確骨折部位、類型和移位。 ? 下 1/3 骨折： 可能損傷動脈靜脈和腓總神經 ? 應檢查遠端血運和感覺運動功能 ? 第九頁，共二十頁。 治 療 ? 非手術治療： ? 對穩(wěn)定的骨折，皮膚條件差的 ? 方法： 固定牽引〔 Braun架〕 ? 平衡持續(xù)牽引〔 Thomas架〕 ? 垂直懸吊牽引， 3歲以下兒童 ? 小的成角和 2cm以內成角可接受 ? 時間：成人一般 810周，以后改為外支架 ? 早期不負重 ，以后局部負重到完全負重 第十頁，共
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