低氧血癥問題探討及處理對策(編輯修改稿)
2024-10-01 13:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肺心病等。 低氧血癥臨床上常根據(jù) PaO2 (mmHg)和SaO2來劃分低氧血癥的嚴(yán)重程度。 第十二頁，共二十七頁。 五、臨床表現(xiàn) ? .正常組織器官氧合的必要條件： ? 適當(dāng)?shù)?PaO2以維持一定的動脈血氧飽和度 ? ? ? ? 第十三頁，共二十七頁。 對各系統(tǒng)的影響 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ： PaO2降至 60mmHg，出現(xiàn)注意力不集中、智力和視力輕度減退；降至 4050mmHg，會引起頭痛、定向與記憶力障礙，精神錯亂嗜睡；低于 30mmHg，神志喪失乃至昏迷；低于 20mmHg，只需數(shù)分鐘即可造成神經(jīng)細(xì)胞不可逆性損傷。 ? 循環(huán)系統(tǒng) ： PaO2降低、 PaCO2升高，反射性心率加快、心肌收縮力增強，嚴(yán)重時可直接抑制心血管中樞，造成心臟活動受抑和血管擴張、血壓下降和心律失常等嚴(yán)重后果。 ? 呼吸系統(tǒng) ： PaO260mmHg，作用于頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器可反射性興奮呼吸中樞、增強呼吸運動、甚至呼吸窘迫； PaO230mmHg，低氧血癥對呼吸中樞的抑制作用強于興奮作用。 ? 腎臟 ：常合并腎功能不全，如及時治療，腎功能可恢復(fù)。 ? 消化系統(tǒng)：消化不良、胃黏膜糜爛、壞死、潰瘍、出血、肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高。 ? 酸堿平衡和電解質(zhì) ：乳酸增多、代謝性酸中毒、高鉀血癥等。 第十四頁，共二十七頁。 六、診斷和鑒別診斷 ? 目前仍以動脈血氣分析為主 ? 肺功能檢測及胸部影像學(xué)檢查 第十五頁，共二十七頁。 鑒別診斷 ? 低氧血癥、缺氧和氧供缺乏，這三個概念很多人混為一談，明確這些概念對于我們的臨床工作大有裨益。 第十六頁，共二十七頁。 低氧血癥是指循環(huán)系統(tǒng)中的氧分壓低于正常，定義為 PaO2低于60mmHg，
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