高尿酸血癥及痛風(fēng)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 21:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者在關(guān)節(jié)或周圍有尿酸鹽結(jié)晶，形成痛風(fēng)石； 是痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)； 常見(jiàn)于耳輪、跖趾、指間、掌指關(guān)節(jié)，常為多關(guān)節(jié)受累； 多見(jiàn)于關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端； 表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形 19 20 嚴(yán)重時(shí)患處皮膚發(fā)亮、菲薄、破潰； 皮下的痛風(fēng)石可破潰流出豆渣樣的白色物質(zhì)； 形成瘺管時(shí)周圍組織呈慢性肉芽腫，雖不易愈合，但很少感染 21 起病隱匿； 表現(xiàn)：早期僅有間歇性蛋白尿、腎小管濃縮功能下降、夜尿增多； 晚期可出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高等腎功能不全表現(xiàn)； 少數(shù)患者表現(xiàn)為急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿。 痛風(fēng)性腎病 ? 22 約 10%25%的痛風(fēng)患者腎有尿酸結(jié)石，呈泥沙樣； 腎絞痛、血尿； 腎積水、腎盂腎炎、腎積膿或腎周圍炎； 感染。 尿酸性腎石病 ? 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 24 血尿酸測(cè)定 ：血清標(biāo)本，尿酸酶法。生化常規(guī)之一，簡(jiǎn)單易行但波動(dòng)較大，應(yīng)反復(fù)監(jiān)測(cè)； 尿尿酸測(cè)定 ：在普食情況下，尿中尿酸排泄量 800mg/d或在低嘌呤飲食 5天后尿酸排泄 600mg/d（ ），屬尿酸產(chǎn)生增多； 如果 24小時(shí)尿酸排泄量 400mg則屬排泄不良型。 25 滑囊液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查； X線檢查； CT與 MRI檢查。 26 27 具備以下三項(xiàng)中的一項(xiàng)即可確診： 典型急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，可自行終止而進(jìn)入無(wú)癥狀間歇期，同時(shí)證實(shí)有高尿酸血癥； 關(guān)節(jié)液中尿酸鹽結(jié)晶； 痛風(fēng)結(jié)節(jié)針吸或活檢有尿酸鹽結(jié)晶。 診斷依據(jù) 28 具備以下 12項(xiàng)中 6項(xiàng)以上也可確診： ⑴ 一次以上急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作 ⑵ 炎癥在一天內(nèi)達(dá)高峰 ⑶ 單關(guān)節(jié)發(fā)作
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