高甘油三酯血癥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 21:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 溶解的嚴(yán)重并發(fā)癥。（？）說明書 ? 阿托伐他汀與纖維酸衍生物合用 發(fā)生肌病的危險(xiǎn)性可能增加；與吉非貝齊 600 mg BID合用可使阿托伐他汀的暴露增加 24% ? 他汀類和貝特類藥物均有潛在損傷肝功能的可能，并有發(fā)生肌炎和肌病的危險(xiǎn)，合用時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)增多，對(duì)于老年、女性、肝腎疾病、甲狀腺功能減退的患者，慎用他汀類和貝特類聯(lián)合治療，并盡量避免與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、抗真菌藥物、環(huán)孢素、 HIV蛋白酶抑制劑、地爾硫、胺碘酮等藥物合用。 ? 他汀和貝特合用于 LDL C和 TG都高而單獨(dú)應(yīng)用他汀或貝特類藥物不能控制病情的難治患者是安全有效的 ? 近年來 ,臨床用藥情況顯示在大多數(shù)患者他汀類與貝特類聯(lián)合使用是安全的。 NCEP ATPⅢ 認(rèn) 為 這種聯(lián)合治療能使患者受益，可以作為某些類型血脂異常治療的選擇 ,但需嚴(yán)密監(jiān)測。我國多數(shù)專家也有共識(shí)，主張?jiān)诒匾獣r(shí)二藥可以聯(lián)合使用 ,但應(yīng)加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)監(jiān)測 ,并適當(dāng)減少各自的劑量 ? 注意事項(xiàng) ? 他汀類與貝特類合用是一把雙刃劍 ,兩者合用無疑可增強(qiáng)療效 ,但是增加了發(fā)生橫紋肌溶解癥 的可能性，臨床應(yīng)用中應(yīng)注意下列危險(xiǎn)因素 : ? (1) 高齡 (尤其大于 80歲 )患者 (女性多見 )； ? (2) 體型瘦小、虛弱； ? (3) 多系統(tǒng)疾病 (如慢性腎功能不全 ,尤其由糖尿病引起的慢性腎功能不全 )； ? (4) 合用多種藥物； ? (5) 圍手術(shù)期； ? (6) 肌病常見于使用大劑量時(shí) ,不宜使用超過指南降脂達(dá)標(biāo)所需的劑量； ? (7) 合用下列特殊的藥物或飲食 :煙酸類、環(huán)孢霉素、吡咯抗真菌藥、紅霉素和克拉霉素、 H IV蛋白酶抑制劑、奈法唑酮、維拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁。 監(jiān)測指標(biāo) ? 在開始治療前 ,應(yīng)進(jìn)行基礎(chǔ)檢測 ,包括脂質(zhì)、脂蛋白和基礎(chǔ)肝功能的檢測 ,用來觀察藥物的療效和安全性。 ? 只要患者接受嚴(yán)密監(jiān)測 ,輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高 (小于 3倍正常高限 (ULN))并不看作是開始、繼續(xù)或加強(qiáng)他汀治療的禁忌證。 ? ATP Ⅲ 報(bào)告建議檢測 CK基礎(chǔ)值 ,因?yàn)闊o癥狀的 CK
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