新生兒高膽紅素血癥診療規(guī)范(編輯修改稿)
2025-05-04 23:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。（3）每日血清膽紅素升高85umol/L或每小時(shí)。病理性黃疸特點(diǎn)為：（1）生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；（2）血清總膽紅素值已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)（見《兒科學(xué)》第八版 P120 圖711 胎齡35周新生兒不同胎齡和生后小時(shí)齡的光療標(biāo)準(zhǔn)），或每日上升≥85umol/L。（3）黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒2周，早產(chǎn)兒4周 (4)黃疸退而復(fù)現(xiàn)；（5）血清結(jié)合膽紅素34umol/L。具備其中任何一項(xiàng)者即可診斷病理性黃疸。病理性黃疸的原因（1）膽紅素生成過多：紅細(xì)胞增多癥？體內(nèi)出血？同族免疫性溶血？感染？腸肝揗環(huán)增加？母乳喂養(yǎng)？紅細(xì)胞酶缺陷？紅細(xì)胞形態(tài)異常？血紅蛋白??？（2）肝臟膽紅素代謝障礙：窒息、缺氧、酸中毒及感染？家族遺傳性疾??？藥物？甲狀腺功能減低？垂體功能減低？（3）膽紅素排泄障礙：新生兒肝炎？先天性代謝缺陷?。肯忍煨苑侨苎越Y(jié)合膽紅素增高癥？膽管阻塞？【治療方案及原則】 光照療法：時(shí)間(h)考慮光療光療光療失敗換血換血加光療～24≥103 (≥6)≥154 (≥9)≥205 (≥12)≥257(≥15)～48≥154 (≥9)≥205 (≥12)≥291(≥17)≥342(≥20)～72≥205(≥12)≥257 (≥15)≥342(≥20)≥428(≥25)72≥257(≥15)≥291 (≥17)≥376(≥22)≥428
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