新生兒高膽紅素血癥診療規(guī)范(參考版)
2025-04-10 23:11本頁面
【正文】 預(yù)防：Rh陰性血型婦女在流產(chǎn)或分娩Rh陽性胎兒后，應(yīng)盡早注射相應(yīng)的抗Rh免疫球蛋白，以中和進入母血的Rh抗原。阻塞性黃疸：大小便顏色，肝脾大小、DB/TB變化，尿二膽變化，有無眼結(jié)膜干燥斑及出血趨向。膽紅素腦?。簩σ稍\或確診膽紅素腦病患兒，1月內(nèi)（早產(chǎn)兒以糾正日齡為準(zhǔn)）至上級醫(yī)院新生兒科行患兒神經(jīng)行為評分（NANB）、聽力篩查；必要時行MRI檢查。 膽道閉鎖確診后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院手術(shù)治療。有換血指征的患兒直接轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。 換血療法：換血指征：大部分RH溶血病和個別嚴(yán)重的ABO溶血病需換血治療。d，分2～3次口服，連服4～5天）；（4）靜脈用免疫球蛋白 ：用于新生兒溶血癥（～附表1 足月新生兒血清總膽干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)umol/L(mg/dl)（2）早產(chǎn)兒放寬指征；（3）高危新生兒、極低體重兒參考光療干預(yù)列線圖（附表2） 附表2 胎齡35周新生兒不同胎齡和生后小時齡的光療標(biāo)準(zhǔn) （4）一般高膽紅素血癥，24～48小時即可獲得滿意療效，溶血癥多需48～72小時，但連續(xù)光照時間不超過4天。具備其中任何一項者即可診斷病理性黃疸。病理性黃疸特點為：（1）生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；（2）血清總膽紅素值已達到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)（見《兒科學(xué)》第八版 P120 圖711 胎齡35周新生兒不同胎齡和生后小時齡的光療標(biāo)準(zhǔn)），或每日上升≥85umol/L?！驹\斷要點】 生理性黃疸特點為：（1）一般情況良好（2）足月兒生
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