6外科學總論重點總結(編輯修改稿)
2025-09-25 04:48 本頁面
【文章內容簡介】 ”，血量減少，組織仍處于低灌注、缺氧狀態(tài)。 微循環(huán)擴張期微循環(huán)衰竭期 （二）代謝改變 無氧代謝引起代謝性酸中毒能量代謝障礙 （三）炎癥介質釋放和細胞損傷 （四）內臟器官的繼發(fā)性損害休克的監(jiān)測 （一）一般監(jiān)測 ①精神狀態(tài)；②皮膚溫度、色澤；③血壓；④脈率；⑤尿量 （二）特殊監(jiān)測 ①中心靜脈壓（cvp）； ②肺毛細血管楔壓（pcwp）； ③心排出量（co）和心臟指數(shù)（ci）；④動脈血氣分析；⑤動脈血乳酸鹽測定；⑥胃腸粘膜內ph值監(jiān)測；⑦dic的監(jiān)測2dic的監(jiān)測、休克治療 dic監(jiān)測：①血小板計數(shù)低于80109/l； ②凝血酶原時間比對照組延長3秒以上； 3 ③；④3p（血漿魚精蛋白副凝）試驗陽性；⑤血涂片中破碎紅細胞超過2%等。休克治療：①一般緊急治療；②補充血容量；③積極處理原發(fā)??；④糾正酸堿平衡失調；⑤血管活性藥物的應用；⑥治療dic改善微循環(huán)； ⑦皮質類固醇和其他藥物的應用。 2血管活性藥物的應用 ①血管收縮劑：有多巴胺、去甲腎上腺素和間羥胺等②血管擴張劑：α受體阻滯劑：酚妥拉明、酚芐明等 抗膽堿能藥：阿托品、山莨菪堿和東莨菪堿等③強心藥：有多巴胺、多巴酚丁胺、強心苷類（如毛花苷丙）2感染性休克的治療 ①補充血容量；②控制感染；③糾正酸堿平衡；④心血管藥物的應用；⑤皮質激素治療；⑥其他治療2mods概念 是指急性疾病過程中兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙。 2arf概念、正常人尿量、少尿、無尿、arf病因 概念：是指由各種原因引起的腎功能損害，在短時間（幾小時至幾日）內出現(xiàn)血中氮質 代謝產物積聚，水電解質和酸堿平衡失調及全身并發(fā)癥，是一種嚴重的臨床綜合征。 正常人尿量：1000~2000ml/d少尿：少于400ml/d無尿：少于100ml/d 病因： 腎前性：①由于出血、脫水、休克等病因引起血容量不足；②心臟病、肺動脈高壓、肺栓塞等所致co降低； ③全身性疾病，如肝腎綜合征、嚴重膿毒血癥、過敏反應和藥物等引起有效血容量減少以及腎血管病變，這些均可導致腎血流的灌注狀態(tài)，使腎小球率過濾不能維持正常而引起少尿。 腎后性。①由于尿路梗阻所致，包括雙側腎、輸尿管或孤立腎、輸尿管周圍病變以及盆腔腫瘤壓迫輸尿管引起梗阻以上部位的積水。 ②膀胱內結石、腫瘤以及前列腺增生、前列腺腫瘤和尿道狹窄等引起雙側上尿路積水，使腎功能急劇地下降。 腎性。主要是由腎缺血和腎毒素所造成的腎實質性病變。 2少尿期表現(xiàn) 水、電解質和酸堿平衡失調①水中毒； 4 ②高鉀血癥；③高鎂血癥；④高磷血癥；⑤低鈉血癥；⑥低氯血癥；⑦酸中毒 蛋白質代謝產物積聚全省并發(fā)癥2少尿期治療 ①限制水分的電解質；②預防和治療高血鉀；③糾正酸中毒； ④維持營養(yǎng)和供給熱量；⑤控制感染； ⑥血液凈
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