【文章內(nèi)容簡介】 創(chuàng)傷，呼吸困難，無腹痛及嘔吐，血壓12/9kPa（90/70mmHg），血紅蛋白80g/L，左肺呼吸音較弱，左上腹深壓痛，無反跳痛，移動性濁音（177。），腸鳴音正常，胸片示左膈肌抬高，活動受限，左9肋骨骨折。應診斷為： A．胃破裂，左多發(fā)性肋骨骨折 B．腸破裂，左多發(fā)性肋骨骨折 C．脾破裂，左多發(fā)性肋骨骨折 D．胰破裂，左多發(fā)性肋骨骨折 E．損作性氣胸，左多發(fā)性肋骨骨折（C）179．女，58歲，湖區(qū)人，因突然昏倒急診。體查：面色蒼白，脈搏微弱，腹脹，左上腹輕壓痛，左下胸有皮膚擦傷跡，移動性濁音（+）。右下腹腔穿刺抽出不凝固血液1ml。家人代述14天前在乘車時，有撞傷史。首先考慮的診斷是： A．肝破裂 B．延遲性脾破裂 C．陳舊性宮外孕 D．腹部卒中E．急性出血性壞死性胰腺炎（B）180．一般而言，腹部閉合性損傷常見的內(nèi)臟損傷中，居首位的是： A．肝破裂 B．脾破裂 C．空回腸破裂 D．結腸破裂 E．直腸破裂（B）181．大體上說，腹內(nèi)實南性臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)是： A．內(nèi)出血 B．腹膜炎 C．胃腸道癥狀 D．全身感染表現(xiàn) E．腹脹、腸麻痹（A）182．下列各項表現(xiàn)中，哪項提示有腹內(nèi)臟器損傷？ A．腹壁挫傷 B．傷后有消化道癥狀 C．傷后有腹壁疼痛 D．傷后有氣腹表現(xiàn) E．傷后出現(xiàn)虛脫（D）183．診斷性腹腔灌洗術，在腹部閉合性損傷中陽性率可達90%以上，下列哪項可列為陽性？A．灌洗液肉眼觀清亮，無細菌 B．顯微鏡下紅細胞計數(shù)100000/mm3 D．顯微鏡下白細胞184．一創(chuàng)傷病人，經(jīng)骨科診斷為骨盆骨折，因病人有血便，請你會診，你首先要作的檢查是： A．肛門指診 B．立位腹部平片 C．直腸鏡檢 D．膽部B超 E．診斷性腹腔灌洗（A）185．腹部閉合性損傷患者，在診斷尚未明確、進行觀察期間，下列措施中哪項是正確的？A．讓病人進食，保證營養(yǎng) B．床位緊張，回家臥床休息 C．一般進行胃腸減壓，使用胃管D．不能注射嗎啡或度冷丁來緩解疼痛，以防掩飾病情 E．一律插入導尿管，觀察尿量（D）186．下列哪項檢查結果提示有十二指腸腹膜后破裂？ A．右側下位肋骨骨折 B．右膈抬高，胃受壓左移 C．胃結腸間距離增寬 D．右腰大肌陰影消失 E．腹膜后積氣而右腎輪廓清晰（E）187．腹部閉合性損傷患者，在行剖腹探查術中發(fā)現(xiàn)下述何種情況應疑有十二指腸損傷？A．糞性腹膜炎 B．血性腹膜炎 C．十二指腸附近后腹膜血腫，膽汁染黃組織 D．胃內(nèi)容物溢出切口 E．氣體逸出切口（C）188．腹部閉合性損傷患者，在行剖腹探查術中發(fā)現(xiàn)下述何種情況應疑有十二指腸損傷？A．腹腔內(nèi)液體淀粉酶增高 B．右腎挫裂傷，腰脅部瘀斑 C．彌漫性腹膜炎征象 D．腹腔內(nèi)積血E．橫結腸系膜根部有捻發(fā)音（E）189．腹部閉合性損傷患者，在行剖腹探查時，其手術探查的順序是： A．先探查肝、脾等實行性器官 B．無探查胃、十二指腸第一段 C．先探查盆腔器官 D．先探查胃后壁及胰腺 E．先探查結腸，后探查空、回腸（A）190．關于脾破裂，目前的觀點，下列哪種說法是較恰當?shù)模?A．一律行脾切除術，以搶救病人生命 B．一律行保脾治療，以免日后發(fā)生兇險感染 C．一律行裂口修補術，無需放置引流 D．一律行脾部分切除術，同時行脾移植E．表淺或局限的脾破裂可考慮試用修補或部分脾切除術（E）[A2型題] 191．凡有創(chuàng)傷史者，遇有下列情況均應疑有腹內(nèi)臟器損傷，除外： A．傷后早期出現(xiàn)休克征象 B．傷后有明顯腹膜刺激征 C．GreyTurner征 D．有氣腹表現(xiàn) E．腹部出現(xiàn)移動性濁音（C）192．對尚未排除腹內(nèi)臟器損傷的患者，在觀察期間出現(xiàn)下列情況均應中止觀察而及時手術，除外：A．腹痛，腹膜刺激征進行性加重 B．體溫、白細胞計數(shù)上升 C．血壓不穩(wěn)定，有下降趨勢 D．紅細胞計數(shù)進行下降E．腹壁挫傷處皮膚由紅變紫，壓痛及腫脹區(qū)局限（E）193．下列哪項不符合單純腹壁損傷的臨床表現(xiàn)？ A．局限性腹壁腫、痛 B．傷部有壓痛 C．傷部可見皮下瘀斑 D．出現(xiàn)惡心、嘔吐或休克E．局部腫痛隨時間的推移緩解或縮小范圍（D）194．肝、脾、腸系膜等腹內(nèi)實質性臟器損傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項可以不突出？ A．內(nèi)出血體征 B．面色蒼白、脈率加快 C．脈搏微弱、血壓不穩(wěn)甚至休克 D．腹痛一般不嚴重 E．強烈的腹膜刺激征（E）195．下列哪項不是腹內(nèi)臟器損傷必有的臨床表現(xiàn)？ A．早期出現(xiàn)休克征象 B．有持續(xù)性或進行性腹部劇痛 C．直腸指檢指套染血 D．下位多發(fā)性肋骨骨折 E．腰脅部位藍棕色斑（E）196．當腹部閉合性損傷尚未明確，在觀察期間下列哪項措施是不恰當?shù)模?A．不隨便搬動患者，以免加重傷情B．不給飲食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重 C．注射止前劑，以防止創(chuàng)傷性休克D．注射廣譜抗生素，預防和治療可能存在的感染 E．胃腸減壓，減輕腹脹（C）197．腹部閉合性損傷可疑患者，在觀察期間出現(xiàn)下列情況均應中止觀察而及時手術，除外：A．膈下有游離氣體表現(xiàn) B．紅細胞計數(shù)進行性下降C．血壓由穩(wěn)定轉為不穩(wěn)定甚至下降 D．腹腔穿刺抽出膽汗或胃腸道內(nèi)容物 E．腹痛減輕、腸鳴音增加、腹脹消失（E）198．下列臨床表現(xiàn)或檢查均提示有十二指腸損傷，除外： A．Charcot征B．十二指腸附近腹膜后血腫 C．傷后出現(xiàn)黑便或嘔血 D．橫結腸根部捻發(fā)音 E．右腎周圍積氣（A）199．下列哪項不符合十二指腸損傷的臨床表現(xiàn)？ A．持續(xù)而進行性右上腹痛和腰背部疼痛 B．持續(xù)而進行性右上腹痛向右睪丸放射 C．腹膜后氣泡D．直腸指檢骶前捫及捻發(fā)音 E．腹腔穿刺抽出大量不凝固血液（E）200．關于小腸破裂損傷的手術處理，下列哪項是錯誤的？ A．一般以簡單修補為主 B．裂口較大者行小腸切除吻合術C．腸管大部分或完全斷裂者行切除吻合術 D．多處破裂者行近端造口術E．腸系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)者行腸切除吻合術（D）201．對腹部閉合性損傷患者進行腹腔診斷性穿刺同液結果的判斷，下列哪項是錯誤的？A．抽不出液體提示無腹內(nèi)臟器損傷 B．抽出尿液提示膀胱破裂C．抽出含有胃內(nèi)容物的液體提示胃破裂 D．抽出不凝固血液提示肝脾破裂 E．抽出液中有蛔蟲卵提示腸道破裂（A）202．腹部創(chuàng)傷后，下列哪項不是實質性臟器損傷的表現(xiàn)？ A．出現(xiàn)口渴、煩躁 B．脈搏120次/分，細 C．血壓8/6kPa（60/45mmHg）D．腹腔穿刺抽出1ml不凝固血液 E．腹腔穿刺抽出混濁液體（E）203．小腸創(chuàng)傷性穿孔后，下列哪種說法是錯誤的？ A．穿孔后早期即出現(xiàn)急性腹膜炎 B．穿孔后早期可以無明顯腹膜炎 C．較小的破裂口可以橫行縫合修補 D．空腸嚴重破裂可一期行腸切除吻合 E．腸系膜損傷影響腸壁血運者可行腸切除吻合（A）204．關于結直腸損傷破裂患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？ A．早期癥狀可能較輕，常只有局限性腹膜炎 B．有時可有血便 C．肛查指套可染血D．感染擴散可形成嚴重的彌漫性腹膜炎E．較小裂口，污染不重者可以非手術治療，注意引流即可（E）205．關于胰腺損傷，下列哪項是錯誤的？ A．如暴力直接作用于上腹中線，損傷常在胰頸體部 B．可因膈肌受刺激出現(xiàn)肩部疼痛 C．部分病例可日后形成胰腺假性囊腫 D．腹腔穿刺抽出液淀粉酶測定可協(xié)助診斷E．胰腺損傷手術，只要手術滿意，一般無需放置腹腔引流物（E）206．對兒童腹部閉性損傷脾破裂的治療態(tài)度，下列哪項是不恰當?shù)模?A．凡有脾破裂一律行脾切除 B．保脾手術，在兒童中已較肯定 C．部位適當，可行脾裂口修補術 D．部位適當，可行脾部分切除術 E．切除脾臟可行脾片大網(wǎng)膜移植（A）207．對創(chuàng)傷性肝破裂患者的手術處理，下列哪項是錯誤的？ A．徹底清創(chuàng) B．確切止血 C．清除膽汗溢漏D．裂口不深者可直接縫合裂口 E．止血徹底者可不放置引流物（E）208．關于創(chuàng)傷后腹膜后血腫，下列哪項是錯誤的？ A．突出的臨床表現(xiàn)是內(nèi)出血征象、腰背痛和腸麻痹 B．部分傷者可有GreyTurner征 C．積極防治休克 D．積極防治感染 E．多數(shù)無需剖腹探查（E）209．關于十二指腸損傷，下列哪項是錯誤的？ A．可以出現(xiàn)嚴重的腹膜后感染B．可以出現(xiàn)腰前部疼痛并向右睪丸放射 C．早期X線平片右腎和腰大肌模糊 D．可見腹膜后氣泡E