【文章內(nèi)容簡介】 了解：膽囊解剖生理；膽囊三角。膽囊結(jié)石、膽囊炎的發(fā)病因素、病理。膽囊結(jié)石行膽總管探查的指征。【見習內(nèi)容】⒈膽囊結(jié)石⒉急、慢性膽囊炎【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備相關(guān)病人及其病歷；⒉準備術(shù)后出院完整病歷。【見習方法與步驟】⒈床旁見習：問診技巧；教師示教及學生注意觀察?？魄闆r檢查；并強調(diào)注意事項。⒉病歷閱讀教學法：通過閱讀相關(guān)病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、手術(shù)治療方法。⒊討論：主要癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；診斷要點及常用輔助檢查方法及意義。結(jié)石性膽囊炎非手術(shù)治療（術(shù)前準備）要點及非手術(shù)治療期間病情觀察，手術(shù)主要方式。急性非結(jié)石性膽囊炎診斷要點及治療原則。見習十二 膽道疾?、拍懝芙Y(jié)石及AOSC【目的要求】掌握：肝外膽管結(jié)石診斷、鑒別診斷要點和治療原則；膽總管切開取石、T管引流術(shù)適應癥及術(shù)后觀察及處理要點。AOSC（ACST）的Reynolds五聯(lián)征及診斷。熟悉：肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的Charcot三聯(lián)征及特點、B超檢查的價值及意義。非手術(shù)治療（術(shù)前準備）的措施。ACST常用的影像學檢查及便攜式B超檢查的價值及治療原則，術(shù)前準備，膽道緊急減壓引流可選的方法。了解：肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷要點及最基本的手術(shù)方式?！疽娏晝?nèi)容】⒈肝外膽管結(jié)石⒉急性梗阻性化膿性膽管炎【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備相關(guān)病人及其病歷；⒉準備術(shù)后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】⒈床旁見習：問診技巧；教師示教及學生注意觀察?？魄闆r檢查；術(shù)后腹腔引流管（文氏管及T管）引流目的和術(shù)后處理。并強調(diào)注意事項。⒉病歷閱讀教學法：通過閱讀相關(guān)病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、手術(shù)治療方法。術(shù)后病情觀察及相關(guān)處理。⒊討論：主要癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；診斷要點及常用輔助檢查方法及意義。肝外膽管結(jié)石及AOSC非手術(shù)治療（術(shù)前準備）要點，手術(shù)主要方式。三種緊急膽管減壓引漢的優(yōu)缺點。見習十三 肝癌、門脈高壓癥、急性胰腺炎【目的要求】掌握：原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥、急性胰腺炎的診斷要點、治療原則。熟悉：原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥、急性胰腺炎常用的實驗室檢查及影像學檢查方法及意義。常見臨床表現(xiàn)。門靜脈高壓癥、急性胰腺炎非手術(shù)治療的適應證。門靜脈高壓癥斷流術(shù)的主要術(shù)式；分流術(shù)的主要缺點。了解：原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥、急性胰腺炎的主要病因及病理?！疽娏晝?nèi)容】⒈原發(fā)性肝癌⒉門靜脈高壓癥⒊急性胰腺炎【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備相關(guān)病人及其病歷；⒉準備術(shù)后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】⒈床旁見習：問診技巧；教師示教及學生注意觀察?？魄闆r檢查；門靜脈高壓癥非手術(shù)治療中的三腔二囊管。急性胰腺炎非手術(shù)治療中的胃腸減壓管。⒉病歷閱讀教學法：通過閱讀相關(guān)病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、手術(shù)治療方法。術(shù)后病情觀察及相關(guān)處理。⒊討論：主要癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；診斷要點及常用輔助檢查方法及意義。提高原發(fā)性肝癌治療療效的關(guān)健；門靜脈高壓癥并發(fā)大出血急診手術(shù)止血的適應證與禁忌，首選術(shù)式、優(yōu)點。急性胰腺炎胃腸減壓的目的意義，鎮(zhèn)痛的注意事項。原發(fā)性肝癌AFP測定及B超、CT檢查。見習十四 顱腦損傷【目的要求】掌握：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，常用降顱壓的措施，激素和冬眠低溫療法的作用，對癥處理的注意事項。閉合性顱腦損傷（腦震蕩及腦挫裂傷）的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。顱內(nèi)血腫診斷要點及處理原則。熟悉：常見腦疝的特征性表現(xiàn)；腦疝的急救原則；顱底骨折（前、中、后）的臨床特征及處理原則；腦損傷的病情觀察及分級；腦損傷的對癥治療及并發(fā)癥的處理。了解：顱內(nèi)壓增高常見原因，腰穿的意義及禁忌；單純頭皮血腫的處理原則；單純頭皮裂傷、撕脫傷的急救和治療原則。顱骨凹陷性骨折的手術(shù)適應證。顱內(nèi)血腫不同的分類方法。腦損傷的急診處理要求和手術(shù)治療適應證、常用手術(shù)方式?！疽娏晝?nèi)容】⒈頭皮損傷⒉顱骨損傷（顱蓋骨折、顱底骨折）⒊腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫）【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備相關(guān)病人及其病歷；⒉準備術(shù)后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】⒈床旁見習：問診技巧；教師示教及學生注意腦損傷的觀察；頭部CT片。⒉病歷閱讀教學法：通過閱讀相關(guān)病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、治療方法。病情觀察及相關(guān)處理。⒊討論：主要癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；診斷要點及常用輔助檢查方法及意義。甘露醇及激素應用的目的；冬眠低溫療法的目的意義。腦損傷保持氣道通暢通暢的重要性，頭高足低位的意義。重度腦挫裂傷并腦水腫的手術(shù)指征；顱內(nèi)血腫手術(shù)指征。小腦幕切跡疝的手術(shù)時機。見習十五 顱內(nèi)腫瘤及腦卒中的外科治療【目的要求】掌握：診斷顱內(nèi)腫瘤基本要求和依據(jù)。出血性腦卒中的診斷要點及分級；缺血性及出血性腦卒中的主要病因。熟悉：顱內(nèi)腫瘤治療原則；出血性腦卒中的外科手術(shù)治療的目的；手術(shù)及非手術(shù)治療的適應證。了解：顱內(nèi)腫瘤常用的輔助檢查方法、鑒別診斷病名。缺血性腦卒中的表現(xiàn)、診斷及外科治療?！疽娏晝?nèi)容】⒈顱內(nèi)腫瘤⒉腦卒中【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備相關(guān)病人及其病歷；⒉準備術(shù)后出院完整病歷?！疽娏暦椒ㄅc步驟】⒈床旁見習：問診技巧；教師示教及學生注意觀察顱內(nèi)腫瘤有局灶癥及腦卒中患者?？企w征；頭部CT片。⒉病歷閱讀教學法：通過閱讀相關(guān)病歷強化課堂所學的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、治療方法。⒊討論：不同性質(zhì)腫瘤好發(fā)部位、不同部位腦腫瘤的特異性癥狀和體征。局灶癥的概念及類型。顱內(nèi)腫瘤化療藥物的選擇和使用原則。對比出血性和缺血性腦卒中的發(fā)病情況（發(fā)病的主要原因、發(fā)病率、好發(fā)年齡及性別）；腦卒中診斷依據(jù)；出血性腦卒中的分級及治療原則?！锻饪茖W》胸外、泌外、骨外疾病見習大綱見習一、胸部損傷【目的要求】掌握：胸膜