【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 合X片介紹常見腰腿同和頸肩痛的病因、X線表現(xiàn)、診斷及治療。第六十九章 骨與關(guān)節(jié)化膿性感染目的要求：1．掌握骨與關(guān)節(jié)急性化膿性感染的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、早期診斷及治療原則。2．理解慢性化膿性骨髓炎的病理、臨床表現(xiàn)及治療。3．了解局限性骨膿腫、硬化性骨髓炎、創(chuàng)傷后骨髓炎的診斷與治療原則。教學(xué)內(nèi)容：骨與關(guān)節(jié)急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。慢性骨髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。局限性骨膿腫、硬化性骨髓炎、創(chuàng)傷后骨髓炎的診斷和治療原則。見習(xí)內(nèi)容：典型病例示范：結(jié)合X片介紹常見骨與關(guān)節(jié)急性化膿性感染的病因、X線表現(xiàn)、診斷及治療。第七十章 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核目的要求：1．掌握骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。2．理解脊柱結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核概論：病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。脊柱結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。見習(xí)內(nèi)容：典型病例示范：結(jié)合X片介紹常見骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。第七十一章 非化膿性關(guān)節(jié)炎目的要求：了解骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病、松毛蟲性骨關(guān)節(jié)炎的臨床 表現(xiàn)、診斷和治療原則。自學(xué)內(nèi)容：骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病、松毛蟲性骨關(guān)節(jié)炎的病因、病 理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第七十二章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形目的要求：了解先天性肌性斜頸、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足、姿 態(tài)性畸形的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。自學(xué)內(nèi)容：幾種常見的先天性運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形和姿態(tài)性畸形的臨床表現(xiàn)及治療原則。第七十三章 骨腫瘤目的要求：1．掌握骨腫瘤的分類、良、惡性腫瘤的鑒別、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2．理解骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。3．了解骨良性腫瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、尤文肉瘤、惡性淋巴瘤、骨隋瘤、脊索瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、其他病損等的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容：骨腫瘤的分類、良、惡性腫瘤的鑒別、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容：骨良性腫瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、尤文肉瘤、惡性淋巴瘤、骨隋瘤、脊索瘤、轉(zhuǎn)移 性骨腫瘤、其他病損等的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。見習(xí)內(nèi)容：示范典型病例，結(jié)合X線片了解常見骨腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。第三篇：外科學(xué)實(shí)習(xí)大綱外科學(xué)實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)目的樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神和以人為本的人文主義精神。在臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐過程中努力學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德情操和 醫(yī)學(xué)倫理觀念，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和優(yōu)良醫(yī)療作風(fēng)，培養(yǎng)良好的溝通交流能力 和團(tuán)隊(duì)合作精神，培養(yǎng)獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力和終身 學(xué)習(xí)的能力。努力把自己鍛煉成為具有高度社會(huì)責(zé)任感、高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精湛醫(yī) 療技術(shù)的醫(yī)務(wù)工作者。實(shí)習(xí)期間，必須遵守國(guó)家的各種相關(guān)法律法規(guī)，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母 嬰保健法》、《輸血法》，學(xué)校的《實(shí)習(xí)生守則》及醫(yī)院、科室的各種規(guī)章制度。通過本階段外科臨床實(shí)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)，鞏固所學(xué)的外科學(xué)及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握外科基本操作技能，并 培養(yǎng)具有初步獨(dú)立診斷和處理外科常見病、多發(fā)病的能力，畢業(yè)后能達(dá)到國(guó)家臨 床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的要求。二、實(shí)習(xí)時(shí)間分配實(shí)習(xí)時(shí)間12 周，病房實(shí)習(xí)：普外6 周，骨外科2 周，泌尿外科2 周，門診和急診各l 周。注：實(shí)習(xí)醫(yī)院尚未分三級(jí)學(xué)科的，則安排病房實(shí)習(xí)10 周，門診 2 周。選科根據(jù)醫(yī)院具體情況另行安排。三、實(shí)習(xí)內(nèi)容和要求病房工作（1）在病房上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，分管6～8 張病床的診療工作，包括書寫完整 病歷6 份(普外4 份，骨外、泌尿外各1 份)、病情記錄、醫(yī)囑，書寫2～3 份經(jīng) 管病人的術(shù)前總結(jié)、手術(shù)記錄，交上級(jí)醫(yī)生修改。主動(dòng)參加部分護(hù)理工作。(2)病歷書寫必須在病人入院后24 小時(shí)內(nèi)完成，急診病人若急需手術(shù)可先在病情記錄上扼要地書寫入院記錄，手術(shù)結(jié)束后再行書寫病歷，但不得超過入院 后48 小時(shí)。(3)病歷書寫先按各?？埔笸瓿赏暾v的份數(shù)。完整病歷除按診基要求 書寫外，每份病歷均應(yīng)書寫外科（?？疲┣闆r，并交老師修改，合格后才能書寫 住院病歷。(4)病情記錄必須及時(shí)記載。危重病人視病情發(fā)展情況隨時(shí)記錄，并在每天 下班前寫交班記錄，手術(shù)后病人于術(shù)后三天每天至少記錄一次。同時(shí)要記錄主治 醫(yī)生、教授及會(huì)診、病例討論的意見。(5)每天早上提早30 分鐘上班，必須在上級(jí)醫(yī)生查房前查看病人，熟悉病情，尤其要了解其術(shù)后血壓、脈搏、呼吸，主要癥狀和體征，各種引流管是否通 暢，引流量多少及輔助檢查結(jié)果（包括張貼各種化驗(yàn)結(jié)果）。按病情決定是否換 藥或進(jìn)行其它必要的工作。上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)要主動(dòng)匯報(bào)病情，并提出自己的分析 和處理意見，與上級(jí)醫(yī)生共同處理病人。(6)每日上、下午巡視病人一次以上，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告病情變化，提出 處理意見。星期六、日早上如非參加值班，仍需回病房巡視分管病人，處理完畢 后才休息。(7)在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)開出醫(yī)囑、處方及各項(xiàng)輔助檢查申請(qǐng)單，要求 字跡清楚，不得隨意涂改，項(xiàng)目齊全，且需經(jīng)上級(jí)醫(yī)生簽字后方能付之施行。要 及時(shí)了解各項(xiàng)檢查結(jié)果，按規(guī)定張貼在病歷上。(8)適當(dāng)參加自己所管病人的護(hù)理工作，如抽血、補(bǔ)液、輸血、插胃管、導(dǎo) 尿、灌腸等。(9)參加病區(qū)值班(包括重病人搶救輪值)，接班后即巡視病區(qū)的危重及術(shù)后 病人，掌握病情，并及時(shí)向值班醫(yī)生匯報(bào)病情。值班時(shí)間不得無故離開病房。值 班同學(xué)應(yīng)勤于巡視病人，在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下處理病人，并參加急診手術(shù)。(10)對(duì)須手術(shù)的病人，可參與老師與病人或其家屬的談話，但絕對(duì)不能單獨(dú)與病人或其家屬談及有關(guān)手術(shù)麻醉的必要性、風(fēng)險(xiǎn)性和術(shù)后并發(fā)癥等病情，以 免引起不必要的醫(yī)療糾紛。(11)參加手術(shù)的同學(xué)，術(shù)后應(yīng)護(hù)送病人回病房，向接班護(hù)士作床邊口頭交班，在老師指導(dǎo)下開出術(shù)后醫(yī)囑和書寫病情交班記錄，包括手術(shù)名稱、術(shù)中情況、術(shù) 中術(shù)后輸血、輸液總量和術(shù)后注意事項(xiàng)。(12)在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，協(xié)助病區(qū)做好病人思想工作及病情解釋工作，學(xué)會(huì) 醫(yī)患溝通的技巧。（13）積極參加病區(qū)及全科的病例討論，并預(yù)先作好發(fā)言準(zhǔn)備，詳細(xì)做好討 論記錄。2．門診、急診工作(1)在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行門診日常診療工作，包括書寫門診病歷、傷口處 理（換藥、拆線）及小手術(shù)等。(2)處方、疾病診斷證明、假單必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)生簽名，科室蓋章后方能發(fā)出。(3)在急診1 周，參加診斷、治療急診和留觀的病人、出診、傷口擴(kuò)創(chuàng)、縫 合、包扎等工作。(4)參加急診輪值班，值班期間，不能擅離崗位，有事離開需向當(dāng)班老師請(qǐng) 假。值夜者值至晚上十一時(shí)(有重病搶救例外)，次日不補(bǔ)休。四、各專科實(shí)習(xí)要求普通外科（1）初步掌握普通外科常見病及多發(fā)病的診斷、鑒別診斷和處理原則，包 括下列各種病種： 外科各類感染。外科常見水電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)的類型及診治。甲狀腺疾患（甲亢、甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等）。乳腺疾患（乳腺囊性增生病、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌、急性乳腺炎等）。肝膽道疾患（膽囊炎、膽結(jié)石、肝癌、壺腹周圍癌、門脈高壓癥等）。潰瘍病的外科治療。消化道腫瘤（食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、肛管直腸癌及其他小腸、大腸的良、惡性腫瘤等）。急腹癥：闌尾炎、膽囊炎、膽管炎、膽石癥、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腸梗阻、嵌頓疝、腹膜炎、上消化道出血、腹部外傷等。各類腹外疝（腹股溝疝、股疝等）。外周血管瘤、下肢大隱靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈粥樣硬化性閉 塞癥等。痔及肛瘺。外科病人的營(yíng)養(yǎng)問題。（2）在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下參加手術(shù)，重點(diǎn)掌握的內(nèi)容：無菌操作規(guī)程、洗手 法、穿無菌手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)野消毒及鋪巾等。手術(shù)基本功訓(xùn)練：掌握手術(shù)切開、止血、分離、結(jié)扎、縫合等基本方法。（3）掌握術(shù)前、術(shù)后處理，包括：術(shù)前總結(jié)，手術(shù)醫(yī)囑，簡(jiǎn)單手術(shù)的手術(shù)記錄，手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，胃腸道手術(shù) 前準(zhǔn)備。外科常用導(dǎo)管（如胃管、尿管、T 管、肛管、腹腔引流管等）的應(yīng)用，各類 傷口的處理（包括引流的觀察、傷口換藥及拆線等）。術(shù)后并發(fā)癥的處理：傷口感染、腹脹、尿潴留、肺部并發(fā)癥。（4）掌握常用急救處理方法，包括：抗休克、中心靜脈穿刺置管、氣管切 開、心肺復(fù)蘇等。（5）掌握常用的診斷技術(shù)（如腹腔穿刺、測(cè)中心靜脈壓、T 管造影等）及了 解特殊的外科診斷技術(shù)。骨外科（1）通過骨外科病房實(shí)習(xí)初步了解骨外科常見病、多發(fā)病的診斷、治療原則及特殊檢查方法，重點(diǎn)對(duì)創(chuàng)傷的急救處理方法及骨關(guān)節(jié)化膿感染、常見骨腫瘤（骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤）腰腿痛等的診斷及治療原則。骨科的檢查（脊 柱、四肢、髖、膝、肩等關(guān)節(jié)檢查）。（2）了解常見骨折及骨疾患的X 線征。由專科老師結(jié)合病例作1～2 次常見 骨折、骨腫瘤等骨外科疾患的X 線片、CT 和MRI 片示教。（3）了解骨折復(fù)位及固定牽引方法。（4）參加骨科手術(shù)。泌尿外科（1）通過泌尿外科實(shí)習(xí)，了解泌尿外科常見病、多發(fā)病的診斷、治療原則（重點(diǎn)掌握泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、損傷、腫瘤、前列腺增生癥等）及特殊檢查方 法，掌握血尿及膿尿的鑒別診斷。（2）參加泌尿外科常見手術(shù)及了解一些特殊檢查的方法（如膀胱鏡逆行造 影）。（3）了解常見泌尿系統(tǒng)疾病的X 線征，特別是對(duì)尿石癥的診斷。（4）了解泌尿外科各種管道的應(yīng)用及處理原則。（5）了解體外震波碎石的適應(yīng)癥及治療概況。門診及急診（1）掌握門診及急診病歷書寫方法。（2）掌握門、急診常見病、多發(fā)病的診療原則及處理方法，包括下列疾?。?體表良性腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、各類化膿性感染、肛裂、肛瘺、痔核、直腸息肉、慢性腰腿痛及常見的急腹癥。（3）初步掌握體表小腫瘤切除，淋巴結(jié)活檢，包皮環(huán)切術(shù)，簡(jiǎn)單傷口清創(chuàng) 縫合術(shù)，體表膿腫切開引流術(shù)，拔甲術(shù)，痔單純結(jié)扎術(shù)，感染傷口