處理醫(yī)患糾紛案件有關(guān)程序(編輯修改稿)
2024-09-23 02:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （ 13）由于交通事故或打架有可能推諉責(zé)任者；（ 14）合并 第 6 頁(yè) 共 13 頁(yè) 精神疾病的患者； （ 15）患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者；（ 16）艾滋病、有吸毒行為的患者；（ 17）本 院職工的熟人、關(guān)系復(fù)雜的患者。 常規(guī)要求 （ 1）已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和參與決定下一步的診治措施?？浦魅伪救嘶虬才艑Ｈ私哟∪思凹覍?，其它人員不得隨意解釋病情。 （ 2）必須向患者或家屬講明預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意識(shí)障礙或病情危重者由家屬簽字認(rèn)可。 （ 3）各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，包括陽(yáng)性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性 結(jié)果，應(yīng)認(rèn)真分析，所有資料需妥善保管。 （ 4）合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴(yán)禁濫用抗生素，三代頭孢類抗生素不得預(yù)防性使用，禁止將喹諾酮類藥物用于 18 歲以下人群。 （ 5）重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)報(bào)卡，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。 （ 6）輸血時(shí)必須進(jìn)行 hiv、 hcv、乙肝系列、梅毒血清抗體 第 7 頁(yè) 共 13 頁(yè) 等檢查。 病歷書寫 嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《 病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行書寫，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。 a、住院病歷 （ 1）病歷首頁(yè)的填寫必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定及我院的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行填寫。病歷質(zhì)控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護(hù)士必須及時(shí)檢查病歷質(zhì)量。（ 2）科主任對(duì)病歷終末質(zhì)量負(fù)責(zé)，病房主治醫(yī)師對(duì)在架病歷質(zhì)量負(fù)責(zé)。 （ 3）住院病歷必須在 24 小時(shí)之內(nèi)完成，首次病程必須在 8小時(shí)內(nèi)完成。 （ 4）主治醫(yī)師必須在 48 小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院病人進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn)。 （ 5）急診病人入院 3 天之內(nèi)、門診入院病人 7 天之內(nèi)必須有 科主任查房，并在病歷中體現(xiàn)。 （ 6）住院病歷的其他內(nèi)容參照我院其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（ 7）主治醫(yī)師對(duì)終末病歷的簽字必須在病人出院的同時(shí)完成。 （ 8）科主任的終末病歷簽字必須在病歷歸檔前完成。（ 19）死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。（ 10）搶救記錄如未能及時(shí)書寫，須在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 第 8 頁(yè) 共 13 頁(yè) （ 11）各種檢驗(yàn)報(bào)告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。 （ 12）避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責(zé)任不清。 b、門診病歷 包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。（ 1）保證 “ 三次確診率 ” ，對(duì)于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請(qǐng)門診部主任協(xié)調(diào)會(huì)診工作。
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