7醫(yī)院病案信息管理中存在的問題及對(duì)策(編輯修改稿)
2024-09-21 22:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在抄襲情況，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)病案脫節(jié)，缺少相關(guān)人員簽名。 ④ 病案三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控不嚴(yán) 格，沒有落實(shí)到位。在病案管理中，相應(yīng)的管理制度較為混亂，患者出院、司法鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)等需要復(fù)印檢查單和病案時(shí)，未能按時(shí)完整收回，導(dǎo)致病案信息不全。 ⑤ 人工記錄的方式使病案的裝訂、編號(hào)、收集存在諸多不便，降低了病案管理效率 [2]。此外，部分病案歸檔不及時(shí)，借閱病例沒有按時(shí)收回。⑥ 醫(yī)院對(duì)病案工作重視程度不足，沒有在病案管理工作中投入充 第 4 頁 共 7 頁 足的資金，導(dǎo)致病案管理?xiàng)l件有限、庫房空間不足、專業(yè)設(shè)備落后，無法長(zhǎng)期完好地保存和維護(hù)有價(jià)值的病案資料 [3]。許多醫(yī)院目前仍采用人工方法記錄和整理病案信息，同時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計(jì)，沒 有普及信息化病案管理，導(dǎo)致病案管理技術(shù)較為落后。 ⑦ 隨著醫(yī)院的發(fā)展，病案管理工作量日益增加，而醫(yī)院負(fù)責(zé)病案管理的人員數(shù)量較少，且能力素質(zhì)較低，同時(shí)工作量較大，導(dǎo)致工作效率較低 [4]。同時(shí)，醫(yī)院缺少病案管理專業(yè)人才，現(xiàn)有管理人員知識(shí)水平和能力素質(zhì)較為有限，不能滿足當(dāng)前醫(yī)院病案信息管理的要求。針對(duì)存在的問題，我院采取了相應(yīng)的解決對(duì)策。 ① 開展統(tǒng)一的病案書寫培訓(xùn)，使醫(yī)師具備良好的法律意識(shí)和病案質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范書寫病案，減少病案書寫錯(cuò)誤或不完整的發(fā)生率 [5]。 ② 完善病案三級(jí)質(zhì)控體系，由科室自我監(jiān)控，病案室質(zhì)控人員監(jiān)控、質(zhì) 控科及醫(yī)務(wù)科定期監(jiān)控分別為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控 [6]。同時(shí)，不定期對(duì)出院病案和運(yùn)行病案進(jìn)行抽查，查找其中的問題，對(duì)相關(guān)責(zé)任人給予適當(dāng)處罰。對(duì)于病案書寫規(guī)范、質(zhì)量好的相關(guān)人員，可給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和表揚(yáng)，以提高醫(yī)師規(guī)范書寫病案的積極性和自覺性，提升管理安全系數(shù)。 ③ 完善病案管理制度，病案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)制度及規(guī)定。遵循病案交接制度，及時(shí)完整地進(jìn)行歸檔，如果病
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