7醫(yī)院病案信息管理中存在的問題及對策(編輯修改稿)
2025-09-21 22:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 在抄襲情況，導致醫(yī)護病案脫節(jié)，缺少相關人員簽名。 ④ 病案三級質(zhì)量監(jiān)控不嚴 格，沒有落實到位。在病案管理中，相應的管理制度較為混亂，患者出院、司法鑒定、醫(yī)療保險等需要復印檢查單和病案時，未能按時完整收回，導致病案信息不全。 ⑤ 人工記錄的方式使病案的裝訂、編號、收集存在諸多不便，降低了病案管理效率 [2]。此外，部分病案歸檔不及時，借閱病例沒有按時收回。⑥ 醫(yī)院對病案工作重視程度不足，沒有在病案管理工作中投入充 第 4 頁 共 7 頁 足的資金，導致病案管理條件有限、庫房空間不足、專業(yè)設備落后，無法長期完好地保存和維護有價值的病案資料 [3]。許多醫(yī)院目前仍采用人工方法記錄和整理病案信息，同時進行簡單數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計，沒 有普及信息化病案管理，導致病案管理技術較為落后。 ⑦ 隨著醫(yī)院的發(fā)展，病案管理工作量日益增加，而醫(yī)院負責病案管理的人員數(shù)量較少，且能力素質(zhì)較低，同時工作量較大，導致工作效率較低 [4]。同時，醫(yī)院缺少病案管理專業(yè)人才，現(xiàn)有管理人員知識水平和能力素質(zhì)較為有限，不能滿足當前醫(yī)院病案信息管理的要求。針對存在的問題，我院采取了相應的解決對策。 ① 開展統(tǒng)一的病案書寫培訓，使醫(yī)師具備良好的法律意識和病案質(zhì)量意識，規(guī)范書寫病案，減少病案書寫錯誤或不完整的發(fā)生率 [5]。 ② 完善病案三級質(zhì)控體系，由科室自我監(jiān)控，病案室質(zhì)控人員監(jiān)控、質(zhì) 控科及醫(yī)務科定期監(jiān)控分別為一級、二級、三級質(zhì)量監(jiān)控 [6]。同時，不定期對出院病案和運行病案進行抽查，查找其中的問題，對相關責任人給予適當處罰。對于病案書寫規(guī)范、質(zhì)量好的相關人員，可給予適當?shù)莫剟詈捅頁P，以提高醫(yī)師規(guī)范書寫病案的積極性和自覺性，提升管理安全系數(shù)。 ③ 完善病案管理制度，病案管理人員應嚴格遵守相關制度及規(guī)定。遵循病案交接制度，及時完整地進行歸檔，如果病
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