7醫(yī)療保險模式轉(zhuǎn)向健康管理模式的探討(編輯修改稿)
2025-09-19 19:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 成居民間接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的原因主要是縮減了居民的潛在壽命和提高了死亡率。從而導(dǎo)致了農(nóng)村居民家庭潛在收入的減少。從相關(guān)的數(shù)據(jù)中可以了解到，大部分疾病帶給農(nóng)村居民帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)主要體現(xiàn)為直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，具 體表現(xiàn)為住院費用和門診費用。而在惡性腫瘤的支出中，間接性的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)占據(jù)了八成以上，這主要是由于治療的長期性和患者勞動力的下降所導(dǎo)致的原因。除此之外，由于精神疾病、行為障礙、代謝和營養(yǎng)疾病、內(nèi)分泌疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、寄生蟲疾病的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)中，都是間接性的負(fù)擔(dān)高于直接性的負(fù)擔(dān)； 第 4 頁 共 7 頁 而在直接性的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)中，主要以眼鏡和附器疾病、代謝和營養(yǎng)疾病、內(nèi)分泌疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病的門診負(fù)擔(dān)和祝愿負(fù)擔(dān)基本相當(dāng)。但是良性腫瘤、惡性腫瘤、產(chǎn)褥期疾病、妊娠和分娩的門診負(fù)擔(dān)都遠遠低于祝愿負(fù)擔(dān)。這是造成直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的主要來源 。 2 農(nóng)村居民醫(yī)療保障狀況分析 針對當(dāng)前我國農(nóng)村居民健康風(fēng)險狀況采取正確的保險模式，主要體現(xiàn)為商業(yè)性的健康保險對農(nóng)村居民的健康進行風(fēng)險性管理。其保險資金的來源由農(nóng)村居民、農(nóng)村經(jīng)濟組織和當(dāng)?shù)卣矫娼M成。當(dāng)居民發(fā)現(xiàn)疾病就醫(yī)時，可以及時按照一定的比例進行醫(yī)療費用的保險，其性質(zhì)是事前性質(zhì)。能夠即時減輕農(nóng)村居民疾病經(jīng)濟的負(fù)擔(dān)。這種商業(yè)性的醫(yī)療保險服務(wù)和當(dāng)前的保險業(yè)務(wù)是同等性質(zhì)的，主要以社會的專業(yè)健康保險公司進行經(jīng)營和管理。并逐漸由城市逐漸向農(nóng)村擴散。到目前為止，在我國從事經(jīng)營健康管理的商業(yè)性保 險公司已經(jīng)多達 500 多家。目前，新農(nóng)合作近年來承擔(dān)農(nóng)村居民疾病經(jīng)濟發(fā)面發(fā)揮了積極的作用，參保人數(shù)不斷增加，例如截止 2024 年（詳見表 2）。參加新農(nóng)合作人數(shù)全國合計 億人。參合率達到了 %，人均籌資 元，當(dāng)年的基金支出達到了 元 [4]。補償
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