【文章內(nèi)容簡介】 心血管疾病診斷的效率與信心，擴大了 CT 的臨床適應(yīng)證。 雙源 CT 技術(shù)能夠通過一次最快掃描來完成大量的急診患者的 檢查，當(dāng)臨床需要進行全身檢查時，如：有復(fù)合性外傷或需要全身血管檢查的患者，大功率、高掃描速度以及高時間分辨率的結(jié)合，使臨床醫(yī)生能夠及時獲得迫切需要的危、急、重癥病人的影像學(xué)資料，實現(xiàn)一站式的急癥診療。 在頭頸部，以往的 CT 血管成像由于頸部顱底部骨性結(jié)構(gòu)復(fù)雜，難以清晰顯示頸部與顱底部血管結(jié)構(gòu)。雙源 CT 先進的圖像重建技術(shù)允許亞毫米神經(jīng)血管 CT檢查， 秒的旋轉(zhuǎn)時間允許大范圍純動脈期成像，從而無創(chuàng)性評估顱內(nèi)血管與頸部 CT 血管成像的數(shù)據(jù)，全自動減影算法，將血管與骨骼相分離。 這種分離是通過雙能量采集，即兩個 X 射 線源以不同的能量設(shè)置來工作，在一次掃描中，生成包含同一解剖結(jié)構(gòu)的、不同的能量數(shù)據(jù)信息，通過一次掃描直接分別獲得骨骼或血管的圖像，從而達到解剖結(jié)構(gòu)的分離。另外，它還可進一步區(qū)別組織類型和描述病變特征，包括心血管 CT 掃描發(fā)現(xiàn)的粥樣斑塊和腫瘤檢查中發(fā)現(xiàn)的腫塊，使雙能量減影超越常規(guī)視野。研究發(fā)現(xiàn)雙源 CT 采用雙能量技術(shù)可以有效的去除脊柱、肋骨、牙齒和顱骨，同時也可以去除明顯鈣化的影響。 在膠原分子的側(cè)鏈中有密實的羥 基 賴氨酸和羥脯氨酸，因此在平掃時可以顯示主要由膠原構(gòu)成的結(jié)構(gòu)，如：韌帶和軟骨，可以評價外傷病人韌帶、 肌鍵的連續(xù)性以及軟骨的完整性。此外，還可以用來評價組織血流灌注等，使 CT 檢查首次進入分子影像學(xué)領(lǐng)域。 雙源 CT 劑量的安全性 盡管雙源 CT 系統(tǒng)使用了兩套 X 線球管系統(tǒng)和兩套探測器，但其在心臟 CT掃描中的放射劑量卻只有常規(guī) CT 的 50%，也就是說， 50%劑量得到 100%的心臟細(xì)節(jié)。這是由于其具備很高的時間分辨率，能夠在一次心跳過程中采集心臟圖像，從而使利用多扇區(qū)重建的大劑量掃描方法成為過去。為了最大程度地降低掃描劑量，可根據(jù)心率的快慢自動選擇最快的掃描速度。另外，雙源 CT 采用了依據(jù)心電圖的適應(yīng)性劑量控制，最大程 度地降低了心臟快速運動階段的放射劑量。 總之，雙源 CT 的應(yīng)用，將能挖掘出更豐富、更細(xì)微、更本質(zhì)的疾病信息，其結(jié)果是利于更多疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療，從而增加療效、改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量。 二、 DR 直接式數(shù)字放射攝影設(shè)備 DR，該設(shè)備是主要用于頭顱、脊柱、四肢、胸部、腹部等全身站立位和臥位的數(shù)字 X 線攝影系統(tǒng)。 DR 的主要技術(shù)參數(shù)包括： 結(jié)構(gòu)：平板胸片架 +平板臥床 +懸吊式球管系統(tǒng)； 碘化銫 /非晶硅雙平板探測器，探測器面積：≥ 43cm 43cm； 像素矩陣：≥ 3 K 3K、 900 萬像 素，像素尺寸≤ 143 微米，空間分辨率≥ 線對 /毫米，灰階深度 ≥ 14Bit； 從曝光到預(yù)顯圖像時間 ≤ 6s； 高頻逆變式 X 線高壓發(fā)生器，頻率： 20KHz，最大輸出功率≥ 65KW； 管電壓 kV 范圍 40KV－ 150KV，管電流≥ 650MA（ 100KV 時），最短曝光時間≤ 1ms，陽極熱容量≥ 300kHU； 球管采用懸吊式；碰撞保護功能；安全保護功能；應(yīng)急保護功能；平衡保護；自動對中心；帶有燈光指示的準(zhǔn)直器； 球管焦點：小焦點≤ mm 大焦點≤ ； 球管焦點功率：小焦點≥ 33kW 大焦點≥ 100kW； 陽極最高轉(zhuǎn)速≥ 9000N/min，球管與探測器自動對中跟蹤，自動縮光器，可根據(jù)檢查類型自動設(shè)定照射野； 活動濾線器 柵比不小于 8:1 柵密度不小于 36LP/cm，濾線板為可插拔式； UNIX 操作系統(tǒng)； 攝影床，浮動床面高度可調(diào)，范圍 51mm91mm 活動范圍≥ 40 厘米； SID（片源距）自動測量和指示， SID110180 的攝影范圍； 球管與探測器運動定位功能：平衡式運動，電磁式安全剎車，與球管同步自動跟蹤，自動 電動 定位和手動定位。 該設(shè)備為最先進的數(shù)字化 X 光產(chǎn)品，可以清晰的、 實時地顯現(xiàn)相關(guān)圖像，方便臨床的診斷與治療，這些特點都是國內(nèi)廠家所無法提供的，并且采用該設(shè)備后，可大量降低 X 光膠片等消耗材料，降低了設(shè)備的運行成本。該設(shè)備使用科室為放射科，醫(yī)院放射科是全國享譽盛名的科室，技術(shù)力量十分雄厚，采購一個全功能的雙板探測器，從而更好滿足患者提供全方位的拍片需要。 三、彩超 彩超可分為心臟彩超和全身應(yīng)用彩超。醫(yī)院計劃引進的彩超為最新一代彩超，采用智能化設(shè)計，采用的最新技術(shù)包括：新一代 WideSCAN SonoCT 及 XRES技術(shù)；強大的 X STREAM 圖像處理流程主機架構(gòu)；高達 57000 個全數(shù)字化智能通道；高性能三維、四維，完美顯示易于操作；全新 Explora 探頭大家族；脈沖發(fā)相諧波造影技術(shù)，廣泛用于腹部、心臟、淺表器官和腔內(nèi)超聲；出色的人體工程設(shè)計，以人為本； iCOMMAND 智能化語音控制操作系統(tǒng)； iSCAN 智能化圖像掃查技術(shù)； iFOCUS 智能化圖像聚焦技術(shù)； iOPTIMZE 智能化圖像優(yōu)化技術(shù)。 引進的新一代彩超的主要技術(shù)參數(shù)包括： 20 寸數(shù)字純平高分辨率彩色超薄液晶監(jiān)視器，高度可調(diào)，可旋轉(zhuǎn)，傾斜； 360 度數(shù)字化空間聲束形成器：全程動態(tài)聚焦，動態(tài)聚焦長度可調(diào)； 數(shù)字化通道數(shù) 57000； 動態(tài)范圍 180dB； LGC 側(cè)向增益補償技術(shù)； 純凈波晶體探頭技術(shù)； 磁共振相素優(yōu)化技術(shù)，可用于二維，三維成像； 實時復(fù)合多達九線采集成像技術(shù)，單鍵實時自動壓縮曲線， TGC，增益調(diào)節(jié)，高性能三同步成像； 高密度彩色取樣線達 38 線，動態(tài)組織追蹤取樣， 1 XStream 數(shù)據(jù)流主機技術(shù)，使用 57， 000 數(shù)字化可調(diào)節(jié)通道同步進行多個超聲束的生成、采集和延遲處理； 系統(tǒng)支持方位角和仰角多平面視圖； 三維容積大小可以通過幀頻，分辨率旋鈕調(diào)節(jié)； 移動軌跡球可以同屏顯示任意夾角的兩幅圖像。 引進的彩超 主要用于醫(yī)院超聲科，而且擬引進的彩超設(shè)備均采用最新技術(shù)，可以極大提高超聲科診斷實力，因此急需引進彩超 6 臺。 四、 MR MR是 80年代者發(fā)展起來的高新技術(shù)影像診斷儀器，它的應(yīng)用原理不同于 CT，它沒有 X 線輻射，對人體及周圍環(huán)境無任何的損傷和污染，同時也不受高密度（如骨骼）所產(chǎn)生偽跡的影響， MRI 是在外加磁場的作用下，觀察人體密度不同的各種組織的磁場強度的變化，計算機接受到不同組織不同磁場的微小變化，將它轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的不同的圖像信號，從而達到對人體各臟器的微小病灶做出相應(yīng)的診斷。 MRI 對軟組織的密度分辨力和各種組織 的空間分辨力相當(dāng)高，又不受臨近組織密度差異大而產(chǎn)生的偽影（即 CT 所產(chǎn)生的容積效應(yīng)），它易于獲得對人體做出任意不同斷面的三維立體圖像，并對血管影像即便是在沒有注射造影劑的情況下也能有特殊描繪，這樣就使過去一些認(rèn)為難以發(fā)現(xiàn)，難以定位診斷及多發(fā)病變一目了然。 MRI 提供的清晰立體解剖圖像，特別對神經(jīng)外科手術(shù)奠定了良好的基礎(chǔ)，使原來一些高難度手術(shù)，如腦深部病變特別是腦干腫瘤的手術(shù)成功率大大提高，MRI 的這些特性，對于提高醫(yī)院整個診療水平，推動神經(jīng)外科臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其社會效益是不言而喻的，而 MRI 的這些優(yōu)越特性，正是 CT 和其它各種診斷設(shè)備所不能比擬的。 MR 的主要技術(shù)參數(shù)包括： 場強： ； 磁體類型：超導(dǎo)磁體； 屏蔽方式：主動屏蔽； 液氦揮發(fā)率：零揮發(fā)； 雙梯度系統(tǒng)，最大單軸梯度場強：≥ 80mT/m，最大單軸梯度切換率：≥200mT/m/ms； 最小掃描野：≤ ；最大掃描野：≥ 50cm； 最短 TR 時間， 128 128 矩陣：≤ ； 最短 TE 時間， 128 128 矩陣：≤ ； 具備三維動態(tài)勻場； 磁場穩(wěn)定度：≤ ppm /小時 ； 5 高斯線范圍 :軸向≤ 米； 徑向≤ 米； 梯度最快爬升時間：≤ ； 梯度線性度：≤ 1%@40cm FOV； 梯度控制技術(shù) :全數(shù)字實時控制； 射頻類型：全數(shù)字化射頻系統(tǒng)，射頻功率：≤ 25KW； 最大采集、重建矩陣： 2048X2048； 具有自旋回波序列：有 T1WI， T2WI 及 PDWI； 血管成像技術(shù)，智能掃描技術(shù)，心血管成像技術(shù)，外周血管成像，高分辨腹部屏氣容積成像（ 3D FAME 或 VIBE 或 WAVE），腹部高分 辨各向同性容積采集T1 脂肪抑制成像技術(shù) 3DTHRIVE， 2D 高分辨電影 MRCP 功能成像， 3D 高分辨自由呼吸 MRCP，自由呼吸腹部高分辨 T1 成像，自由呼吸腹部高分辨 T2 成像，自由呼吸腹部同相位、反相位成像，腹部特有大 FOV脂肪抑制技術(shù) SPAIRFOV≥ 50cm，肝臟頻譜軟件包，乳腺頻譜軟件包。 MRI 設(shè)備的先進性 核磁共振計算機斷層成像系統(tǒng) MRI ，它不僅可分辨 病理解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)的變化，還能做到早期識別組織生化功能變化的信息，顯示某些疾病在早期價段的改變，有利于臨床早期診斷?？梢哉J(rèn)為 MRI 工程的進步 ，促進了醫(yī)學(xué)診斷學(xué)向功能與形態(tài)相結(jié)合的方向發(fā)展，向超快速成像、準(zhǔn)實時動態(tài) MRI 發(fā)展。 MRI 已用于檢查幾乎所有的人體器官。尤其在提供大腦和脊髓圖象時， MRI具有特殊優(yōu)勢。與只能橫切的 CT 對比 ,MRI 可以任何方向掃描，產(chǎn)生清晰的三維圖像，而這樣的信息在手術(shù)前彌足珍貴。天壇醫(yī)院神經(jīng)外科孫振榮主任醫(yī)師說，MRI 技術(shù)大大提高了手術(shù)成功率。 ??? MRI 還可以精確地顯示腫瘤的范圍，由此指導(dǎo)更為精確的手術(shù)和放射治療。同時， MRI 還可以替代部分血管造影檢查，由于它不侵入人體，無放射性，因而能減輕許多病人的痛苦。 五、手 術(shù)室設(shè)備 包括手術(shù)室吊塔、手術(shù)無影燈、手術(shù)床等均為手術(shù)室必備設(shè)備，主要用于醫(yī)院普外科，均為醫(yī)院急需購置的設(shè)備，因此急需引進。 六、呼吸機 呼吸機適應(yīng)新生兒、嬰幼兒和年長兒的呼吸支持，同步多項肺功能參數(shù)和圖表的監(jiān)測 , 具有同步數(shù)據(jù)保存功能 , 有助于臨床資料的回顧和分析 , 及時調(diào)整呼吸參數(shù) , 實施有效的通氣策略，避免呼吸機相關(guān)性肺損傷，實現(xiàn)早期脫離呼吸機，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短術(shù)后監(jiān)護時間和住院時間，降低住院費用。 醫(yī)院急需購置呼吸機 50 臺。 第五章 配 套 條 件 第一節(jié) 建設(shè)地點概況 本項目在 二醫(yī)院院區(qū)內(nèi)進行，為利用美國進出口銀行主權(quán)擔(dān)保融資貸款購置必要的醫(yī)療設(shè)備。 醫(yī)院新建外科樓 2020 年底即可完工，病房等配套設(shè)施均利用現(xiàn)有建筑。 交通便利，環(huán)境幽雅，配套條件完善。 第二節(jié) 配套條件 一、土建工程 醫(yī)院新建外科病房樓布置在醫(yī)院中部， 26 層，框剪結(jié)構(gòu)，建筑面積 56500平方米，引進設(shè)備均安置在外科病房樓。設(shè)計符合國家《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，達到國際領(lǐng)先水平，樓內(nèi)功能區(qū)劃明確，走廊寬敞，有電梯、安全通道等組成樓內(nèi)交通系統(tǒng)，能把人流、物流分散，輸送至各樓層。 本次引進設(shè)備即為外科病房樓配套。 二、公用工程 給排水 醫(yī)院給水采用城市自來水管網(wǎng)，接口管徑 DN300。另外醫(yī)院另有自備水井通過自動變頻給水設(shè)備提供給水供應(yīng)，做為備用水源。給水壓力為 。 現(xiàn)有外科病房樓給水系統(tǒng)設(shè)有供水網(wǎng)絡(luò)、消火栓系統(tǒng)、自動噴淋滅火系統(tǒng)；排水系統(tǒng)設(shè)有糞便污水系統(tǒng)、生活廢水系統(tǒng)、放射性污水系統(tǒng)、化學(xué)廢水系統(tǒng)、設(shè)備排水系統(tǒng)、雨水系統(tǒng) 排除中庭的雨水系統(tǒng)及內(nèi)排水系統(tǒng) 。完全能滿足項目實施后，醫(yī)療設(shè)備運行對排水的要求。 項目消耗水量、排水量 設(shè)備名稱 項目年耗水量 排水量 水源及供應(yīng)措施 原有給排水系統(tǒng)規(guī)模 余量 是否 滿足供應(yīng) 排水措施 磁共振 1 噸 1 噸 獨立供水管 滿足 滿足 地漏 CT 無 無 不需 不需 不需 滿足 地漏 DR 無 無 不需 不需 不需 滿足 地漏 空氣調(diào)節(jié) 新建外科病房樓設(shè)有中央空調(diào)系統(tǒng)，可保證部分精密醫(yī)療設(shè)備對溫度、濕度要求，并可為醫(yī)療設(shè)備操作者提供良好的工作環(huán)境。 供熱 醫(yī)院采用集中空調(diào)供熱，能保障項目實施后醫(yī)院正常供熱。 電氣 新建外科病房樓電氣線路包括照明及配電、動力設(shè)備及配電、消防自動報警系統(tǒng)、電話通訊系統(tǒng)、保安電視及監(jiān)視系統(tǒng)、病房呼叫系統(tǒng)、門診分診系統(tǒng)、綜合 布線系統(tǒng)，并預(yù)留動力及配電線路。預(yù)留線路可用作基礎(chǔ)上新增設(shè)備的動力線路，照明可從現(xiàn)有照明及配電系統(tǒng)直接接入。 醫(yī)院新建中心配電室 1 座，新上 1250KVA 變壓器 6 臺， 630KVA 變壓器 2 臺。保留分配電室的 630KVA 和 400KVA 變壓器各一臺，并接入新建中心配電室，增容后總?cè)萘繛?9790KVA。滿足供應(yīng)。 三、設(shè)備安裝要求 項目主要購置 172 臺套設(shè)備，主要 磁共振、 CT、 DR 安裝要求如下： 主要設(shè)備安裝要求 設(shè)備名稱 周圍環(huán)境要求 建筑面積 建筑裝修要求 磁共振 通常離磁場中心點一定距 離內(nèi)不得有電梯、汽車等大型運動金屬物體， 離磁體中心點 3m 內(nèi)的所有鐵磁質(zhì)物質(zhì)及重量（包括建筑鋼筋、下水道、暖氣管道等）都必須交給工程師作評估 要盡量遠(yuǎn)離以下震動源：停車場、公路、地鐵、火車、水泵、大型電機等 場地附近的高壓線、變