【文章內(nèi)容簡介】 三、賣方以CIP方式（按照《國際貿(mào)易術(shù)語解釋通則2000》解釋）以項(xiàng)目現(xiàn)場為基礎(chǔ)交貨。買方在貨物抵達(dá)目的港/現(xiàn)場后，應(yīng)按《合同》規(guī)定的內(nèi)容組織進(jìn)行對貨物的檢驗(yàn)和測試。第二節(jié) 購置醫(yī)療設(shè)備方案更新一些低能、低效、技術(shù)落后的醫(yī)療設(shè)備和增設(shè)一批新型、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，以徹底改變醫(yī)院的現(xiàn)狀和工作環(huán)境，提高醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，最大限度的提高醫(yī)療效率、減少因醫(yī)療條件不足造成留不住患者和醫(yī)療費(fèi)用外流現(xiàn)象。隨著城鎮(zhèn)常住人口和過往商貿(mào)、旅游人員的不斷增加，以及與國內(nèi)外同行在醫(yī)療技術(shù)上的交流與促進(jìn)，需要在醫(yī)療設(shè)備的配置與應(yīng)用技術(shù)方面積極跟上國際發(fā)展的形勢。因此，在選定采購設(shè)備清單時(shí)，既要切合本地區(qū)、本醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)，更要充分考慮發(fā)展的前景，實(shí)事求是地、以科學(xué)態(tài)度追求醫(yī)療設(shè)備配置的有針對性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性與配套的完整性。滿洲里市是腦血管病高發(fā)地區(qū)，按疾病順序排列，腦血管疾病是住院病人死亡率第一的疾??；冠心病也是該地區(qū)的高發(fā)病，心血管疾病死亡率目前排在第三位；脊柱、關(guān)節(jié)病人也很多；滿洲里市是全國有名的癌癥高發(fā)區(qū)，乳腺癌、肝癌、胃癌等癌癥發(fā)病率逐年在上升，且有小齡化趨勢；　廣義的腦卒中是一個(gè)臨床的綜合病癥，包含一組突然或急驟發(fā)病并持續(xù)24小時(shí)以上或?qū)е滤劳龅纳窠?jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。主要分成五個(gè)類型：（1）腦梗塞（血栓形成性）；（2）腦栓塞；（3）腦出血；（4）蛛網(wǎng)膜下腔出血；（5）未定型卒中；等等。這些都是選定醫(yī)療設(shè)備時(shí)需要有針對性地認(rèn)真對待的問題。滿洲里市第一醫(yī)院的“十一五”發(fā)展規(guī)劃確定的發(fā)展任務(wù)中包括：開創(chuàng)“微創(chuàng)治療“；建立“卒中單元”；與伊爾庫茨克醫(yī)院（俄羅斯）合作建立“眼科中心”；等等。為了實(shí)施這些規(guī)劃任務(wù)，在選定醫(yī)療設(shè)備時(shí)同樣需要有針對性地認(rèn)真對待。綜上所述，開列出 “購置設(shè)備清單”（附表1A、B）。第三節(jié) 選購設(shè)備的主要功能說明一、影象類儀器設(shè)備（一）16排螺旋CT機(jī)，檢查結(jié)果快捷、準(zhǔn)確，降低病人的輻射量。適用于頭部、頸部、腹部、盆腔、脊柱、四肢等部位的腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、先天性畸形、變異等疾病的診斷。可使人體任意部位獲得立體圖像；可顯示特殊的感興趣區(qū)域；可快速對氣管、血管、鼻竇、中耳、胃腸道、膽道及脊髓腔等器官模擬內(nèi)鏡成像；可使心臟各部位清晰成像；可早期診斷急性缺血性腦中風(fēng)；可用于冠狀動脈狹窄的診斷；可顯示各個(gè)部位血管影像；使結(jié)腸病變得以精確診斷與觀察。隨著CT掃描技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的掃描方式已逐步被新的螺旋掃描方式所取代，因?yàn)樗哂懈蟮膾呙杩臻g，更快的掃描速度與更貼近實(shí)際的清晰圖像。滿洲里第一醫(yī)院現(xiàn)用的CT機(jī)已滿負(fù)荷工作達(dá)五年，雖然一直堅(jiān)持進(jìn)行認(rèn)真的保養(yǎng)與維護(hù)，但必竟已運(yùn)行多年，故障的發(fā)生率還在不斷上升，另外在工藝流程上，該CT機(jī)也在許多方面落后于新型CT。從1994年至今，歷經(jīng)十幾年的使用實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)CT已越來越多地被廣大醫(yī)務(wù)工作者和病人所接受，它不僅為臨床提供診斷依據(jù)，也為患者及時(shí)接受可靠的治療提供了保障。隨著醫(yī)療體制的改革，大型醫(yī)療設(shè)備的檢查費(fèi)用也會逐步降低，會有更多的病人能接受此項(xiàng)檢查，CT利用率也會越來越高，新的多層螺旋CT機(jī)不但有掃描速度快、影像清晰等優(yōu)點(diǎn)，而且具有立體成像功能，可大大提就患者無創(chuàng)診斷確診率。（二）DR機(jī)DR（Digital Radiology）作為一種全新的數(shù)字X線設(shè)備，利用數(shù)字平板探測器技術(shù)使DR比其他數(shù)字化X線設(shè)備具有更多的優(yōu)勢和特征；數(shù)字化攝影（DR）也是放射醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)重大飛躍，為形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像體系和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息一體化奠定了基礎(chǔ)。數(shù)字化攝影從根本上改變了普通X線攝影的工作流程和模式，帶來了更高的圖像質(zhì)量、更低的X線投照劑量、更寬廣的動態(tài)范圍以及更先進(jìn)的后處理功能，而且更重要的是明顯提高了工作效率和患者的流通率。DR系統(tǒng)比CR系統(tǒng)成像方式更直接而且影像更清晰，分辨率更高的X線數(shù)字成像系統(tǒng)，效果不比CR差。（三）多功能數(shù)字化X線診斷系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)胃腸道檢查、介入檢查、骨科檢查、任意床面傾角的數(shù)字化斷層檢查、擔(dān)架上急診攝片等操作 ；診斷床面具有自動升降功能，方便病人上下； 床面傾斜范圍 90 ～ 90 度，影像系統(tǒng)在任何角度下都可全身覆蓋病人 。該系統(tǒng)具有1024 1024 矩陣、 12bit 級灰階、數(shù)字化透視 30 幅 / 秒，高質(zhì)量圖像，可清晰觀察細(xì)微結(jié)構(gòu)，支持網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接等特點(diǎn) 。（四）移動X線機(jī)專供醫(yī)院病房和急診室作X射線攝片用。X射線機(jī)可作縱向和橫向移動，整機(jī)裝有300mm輪子使用靈活，便于轉(zhuǎn)移。裝有無線遙控裝置(原手控曝光仍可使用)采用超高頻信號，多次選頻可靠線路，在10米內(nèi)安全可靠設(shè)計(jì)精密、安全、可靠、靈活。（五）核磁共振成像(MRI)核磁共振成像是近年來一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法，是80年代初才應(yīng)用于臨床的醫(yī)學(xué)影像診斷新技術(shù)。它具有無電離輻射性（放射線）損害；無骨性偽影；能多方向（橫斷、冠狀、矢狀切面等）和多參數(shù)成像；高度的軟組織分辨能力；無需使用對比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。 臨床意義： 適應(yīng)癥： 神經(jīng)系統(tǒng)的病變包括腫瘤、梗塞、出血、變性、先天畸形、感染等幾乎成為確診的手段。特別是脊髓脊椎的病變?nèi)缂棺档哪[瘤、萎縮、變性、外傷椎間盤病變，成為首選的檢查方法。 心臟大血管的病變；肺內(nèi)縱膈的病變。 腹部盆腔臟器的檢查；膽道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等明顯優(yōu)于CT。 對關(guān)節(jié)軟組織病變；對骨髓、骨的無菌性壞死十分敏感，病變的發(fā)現(xiàn)早于X線和CT。通過DSA（數(shù)字化血管造影）技術(shù)的臨床應(yīng)用，目前我院的技術(shù)力量即可開展全顱腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)、頸動脈顱外段球囊擴(kuò)張成形支架植入術(shù)、鎖骨下動脈氣血綜合癥支架植入治療術(shù)、冠脈造影術(shù)、PTCA治療冠脈成形術(shù)、心臟起博器植入術(shù)、腔靜脈支架植入術(shù)及腫瘤介入治療術(shù)等，同時(shí)可通過介入手段完成疑難病癥的準(zhǔn)確診斷等，可極大的提高我院對心腦血管疾病、腫瘤及相關(guān)疾病的診斷治療水平，為滿洲里地區(qū)人民群眾提供高科技的微創(chuàng)臨床治療服務(wù)。在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中，其主要是人才軟件的競爭和設(shè)備硬件的競爭，這是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的需要。此外也可增強(qiáng)醫(yī)療綜合實(shí)，增加醫(yī)院綜合效益。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在日本每百萬人口擁有MRI為33臺，而在中國每百萬人口擁有MRI為41臺，在滿洲里地區(qū)MRI目前還是空白。從與CT的比較中可看出，MRI具有許多優(yōu)點(diǎn)，除顯示解剖形態(tài)變化外，還可提供病理和和生化方面的信息，其應(yīng)用前景更加廣泛。它的軟組織分辨率高，圖像層次豐富，可多參數(shù)成像，定位和定性診斷比CT更準(zhǔn)確，它無骨骼偽影干擾，并可直接顯示心臟和大血管影像，還消除了X線輻射對人體的危害。滿洲里市地處北方，天氣比較寒冷，加之長久以來形成的飲食習(xí)慣，故心腦血管病人及患骨關(guān)節(jié)疾病的人群較高，而這還是核磁檢查的強(qiáng)項(xiàng)。頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是目前根治腦梗塞發(fā)病的最前衛(wèi)的治療手段，本地區(qū)此病發(fā)病率高，需要引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)，而此項(xiàng)技術(shù)的開展，不僅需要過硬的神經(jīng)外科診斷技術(shù)、DSA、彩超作保障，還需要MRI的診斷與術(shù)后跟蹤。因此引進(jìn)MRI勢在必行。（六）三維超聲儀：超聲走向醫(yī)療近幾十年，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療器械的迅猛發(fā)展，由原來的一維超聲已進(jìn)入彩色多普勒超聲，圖像的清晰度、腫瘤的良惡性診斷明顯提高，發(fā)現(xiàn)了很多疑難疾病大大提高了診斷水平，為病人早期診斷、早期治療做出了貢獻(xiàn)。三維超聲是目前我國超聲領(lǐng)域最先進(jìn)影像機(jī)械，有但能看二維多普勒頻譜，還可三維立體圖像。目前，腫瘤方面由為突出，介入治療更加完美，而且經(jīng)濟(jì)效益可觀，能在5年內(nèi)迅速收回成本，鑒于以上種種原因，特申請裝備一臺三維彩色多普勒超聲，提高醫(yī)院技術(shù)水平，造福人民。二、檢驗(yàn)分析類（七）全自動生化分析儀全自動生化分析儀（簡稱ACA）已廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)院中。不同等級的醫(yī)院因臨床需要和科研任務(wù)不同，對儀器機(jī)型的選擇也不盡相同。隨著醫(yī)院建議和發(fā)展，老一代生化儀器為新一代多功能、高效率、高精度生化儀器所代替。選擇適用的性能價(jià)格比優(yōu)良成熟耐用的儀器相當(dāng)重要。近幾年，生化儀器及試劑的發(fā)展為醫(yī)院提供了選擇的余地，但在選擇適用機(jī)型上還得花費(fèi)不少的精力。光學(xué)系統(tǒng)是ACA的關(guān)鍵部分。老式的ACA系統(tǒng)采用鹵鎢燈、透鏡、濾色片、光電池組件。新式ACA系統(tǒng)光學(xué)部分有很大的改進(jìn)，ACA的分光系統(tǒng)因其光位置不同有前分光和后分光之分，目前，先進(jìn)的光學(xué)組件在光源與比色杯之間使用了一組透鏡，將原始光源燈投射出的光通過比色杯將光束變成光速（這與傳統(tǒng)的契型光束不同），這樣，即使比色杯再小，點(diǎn)光束也能通過。與傳統(tǒng)方法相比，能節(jié)約試劑消耗4060%。點(diǎn)光束通過比色杯后，在經(jīng)過這一組還原透鏡（廣差糾正系統(tǒng)），將點(diǎn)光束還原成原始光束后，再經(jīng)光柵分成固定的若干種波長（約10種以上波長）。采用光/數(shù)碼信號直接轉(zhuǎn)換技術(shù)即將光路中的光信號直接變成數(shù)碼信號。將電磁波對信號的干擾及信號傳遞過程中的衰減完全消除。同時(shí)，在信號傳輸過程中采用光導(dǎo)纖維，使信號達(dá)到無衰減，測試精度提高近100倍。光路系統(tǒng)的封閉組合，又使得光路無需任何保養(yǎng)，且分光準(zhǔn)確、壽命長。全自動生化分析儀具有： 新一代快速處理能力　　 每小時(shí)可完成300個(gè)測試，每個(gè)標(biāo)本可同時(shí)測定50個(gè)項(xiàng)目 全中文即時(shí)幫助式操作軟件　　 全部中文報(bào)告　　 涵蓋大生化高端軟件分析功能，從此化繁為簡，快人一步 精度高，交叉污染低，消耗低　　 智能化三針自動完成加載、攪拌，全自動洗滌　　 反應(yīng)測試體積低至180，試劑全開放。（八）數(shù)字化血管造影床（DSA）：在滿洲里市為了解決這一問題醫(yī)院曾做了大量的工作，經(jīng)努力開展了錐顱碎吸手術(shù)收到良好的療效。但對腦血管疾病來講，出血性疾病僅占腦血管疾病的15%—20%，大部是腦缺血和腦梗塞對此類疾病對癥治療其效果不滿意，且反復(fù)發(fā)作漸進(jìn)性加重，最后導(dǎo)致死亡。行頸部血管內(nèi)膜剝脫術(shù)是治療該疾病的一項(xiàng)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，目前在我國部分地區(qū)已經(jīng)開展，采用此方法可降低死亡率50%左右。如果滿洲里第一醫(yī)院引進(jìn)核磁共振，即可與西安交大附屬第一醫(yī)院合作，建立腦血管疾病手術(shù)治療中心，該中心將成為內(nèi)蒙古自治區(qū)乃至東北地區(qū)的第一個(gè)中心，完成該地區(qū)腦血管疾病手術(shù)救治任務(wù)。冠狀動脈造影加球囊擴(kuò)張及支架植入是現(xiàn)代化的有效治療手段，滿洲里市目前僅為“冠造”一項(xiàng)而轉(zhuǎn)院的病人就占轉(zhuǎn)院病人的較大比例。這方面的技術(shù)人才已經(jīng)送出去培訓(xùn)結(jié)束，只待相應(yīng)設(shè)備購入即可開展此項(xiàng)工作。三、腔鏡類（九）電子腔鏡：通過胃鏡、結(jié)腸鏡診斷消化系統(tǒng)疾病，不斷被廣大醫(yī)生所接受，也被廣大患者認(rèn)可。隨著科室技術(shù)的發(fā)展，滿洲里第一醫(yī)院現(xiàn)有的纖維內(nèi)窺診斷準(zhǔn)確率已遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于電子腔鏡系統(tǒng)。為了使?jié)M洲里市人民得到現(xiàn)代的診治水平，為了確保滿洲里第一醫(yī)院腔鏡診斷水平在滿（洲里）、扎（蘭屯）兩地的領(lǐng)先地位，為了提高該院的診治水平，滿足廣大患者的需要，減少轉(zhuǎn)院率，用新知識、新技術(shù)、高科技為廣大患者服務(wù)，急需更換購置電鏡（電子胃鏡、電子喉鏡、電子結(jié)腸鏡、電子氣管鏡、電子食道鏡）及在電鏡下的治療系統(tǒng)。電子腔鏡的應(yīng)用不但會有很好的社會效益，還會有一定的經(jīng)濟(jì)效益。四、治療和醫(yī)護(hù)管理類（十）多功能麻醉機(jī)滿洲里第一醫(yī)院現(xiàn)有2臺金陵麻醉機(jī)和一臺上海II型麻醉機(jī)。金陵麻醉機(jī)已使用多年，多項(xiàng)功能失缺需要更新，根據(jù)目前手術(shù)麻醉工作量及手術(shù)種類，同一類型的麻醉機(jī)已不能滿足臨床麻醉的需要，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)及臨床業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大的需要，需購置一臺多功能麻醉機(jī)。（十一）多功能監(jiān)護(hù)儀：多功能監(jiān)護(hù)儀器是臨床常用的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，尤其是對危重病人的監(jiān)護(hù)，目前滿洲里第一醫(yī)院尚沒有完善的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，各科室均未配備有效的多功能監(jiān)護(hù)儀，給臨床搶救工作帶來了極大的不便，從臨床醫(yī)療的角度和對病人負(fù)責(zé)的角度都急需完善全院各科的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，確保人民生命財(cái)產(chǎn)的安全。因此需購入較為先進(jìn)的多功能監(jiān)護(hù)儀。（十二）癌病酶譜系列檢測儀：眾所周知，隨著人民生活的改善，人們對于健康的重視程度越發(fā)強(qiáng)烈，為了能夠早期檢測癌癥以提高人民的生活質(zhì)量，滿洲里第一醫(yī)院急需一臺酶譜系列檢測儀，它能檢測二十余項(xiàng)癌癥的癌譜系列，非常適