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正文內(nèi)容

康復醫(yī)學中心可行性研究報告(編輯修改稿)

2024-12-29 05:13 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 老年康復服務模式 ?◆居家康復醫(yī)療服務 :對于那些在病愈過程中離開醫(yī)院 ,回到社區(qū)和家庭的相對病情比較輕微的老年康復病人 ,接受由社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務中心指導的康復服務及相關(guān)活動能力訓練。 ◆康復??瓶祻歪t(yī)療服務 :在康復過程中同時又具有疾病風險的老年康復病人 ,需要到那些有較強綜合能力的醫(yī)院的康復專科 進行治療和康復 ,這些老年康復病人往往病重 ,且病情沒有穩(wěn)定。 ◆康復醫(yī)院康復醫(yī)療服務 :治療那些病情比較穩(wěn)定的老年康復病人 ,提綱專業(yè)的康復服務 ,同時 ,也提供照顧服務。 第三部分 康復醫(yī)學 全面康復 ①醫(yī)學康復 (利用醫(yī)學手段促進康復 ) ②教育康復 (通過特殊教育和培訓促進康復 ) ③職業(yè)康復 (恢復就業(yè)能力取得就業(yè)機會 ) ④社會康復 (在社會層次上采取與社會生活有關(guān)的措施 ,促使殘疾人能重返社會 ) 最終目標 :提高殘疾人生活素質(zhì) ,恢復獨立生活、學習和工作的能力 ,能在家庭和社會過有意義的生活。 康復評定 ◆康復評定的概念 : ?又稱康復評價 ,有別于疾病診斷??祻驮u價不是尋找疾病的病因和診斷 ,而是客觀地評價功能障礙的性質(zhì)、部位、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后和轉(zhuǎn)歸。應在康復治療前、中、后期 ,對病人進行與康復治療相關(guān)的功能評價。 ?康復評定是康復治療的基礎 ,沒有評定就無法規(guī)劃治療 ,無法評價治療效果。評價指導治療 ,治療檢驗評價。 一般分為初期、中期、末期評價。 ◆康復評定目的 : ①對患者身體功能 ,家庭狀況 ,社會環(huán)境等材料進行收集 ,掌握患者障礙的內(nèi)容 。 ②對患者身體功能及殘存能力進行量化 。 ③分析患者障礙程度與正常標準的差別 。 ④為制訂康復治療方案提供依據(jù) 。 ⑤對判定康復治療效果提供客觀指標 。 ⑥為殘疾等級的劃分提出標準 ,為復歸社會的目標提供依據(jù)。 ◆康復評定的內(nèi)容 (1)運動功能評定 ?徒手肌力檢查 (MMT)、關(guān)節(jié)活動度 (ROM)檢查、步態(tài)分析 (GA)、日常生活能力測定 (ADL)等。 (2)神經(jīng) 肌肉功能評定 ? EMG、誘發(fā)電位 (EP)等。 (3)心肺功能及體能測定。 (4)心理評定 ?心理、行為及認知能力等檢測。 (5)語言交流測定。 (6)職業(yè)評定 ?測定殘疾人作業(yè)水平和適應職業(yè)的潛在性。 (7)社會生活能力測定 ?人際交往能力、適應能力、個人社會角色的實現(xiàn)。 康復評定決定康復治療 康復治療 (1)物理療法 (PT):物理治療、體育療法、運動療法。 (2)作業(yè)療法 (OT):功能訓練、心理治療、職業(yè)訓練及日常生活訓練。 (3)語言治療 :對失語、構(gòu)音障礙及聽覺障礙的患者進行訓練。 (4)心理治療 :對心理等有異?;颊哌M行個別或集體心理調(diào)整或治療。 (5)康復護理 :如體位處理、心理支持、膀胱護理、腸道護理、輔助器械的使用指導等。 (6)康復工程 :利用矯形器、假肢 及輔助器械等以補償生活能力和感官的缺陷。 (7)職業(yè)療法 :就業(yè)前職業(yè)咨詢 ,職業(yè)前訓練。 (8)傳統(tǒng)康復療法 :利用傳統(tǒng)中醫(yī)針炙、按摩、推拿等療法。 康復醫(yī)療流程 康復協(xié)作 康復機構(gòu) 康復機構(gòu)分三大類 : IBR(InstitutionBasedRehabilitation):以院所為基地的康復 ,由專業(yè)人應用機構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設備進行康復 ,如綜合醫(yī)院或獨立為基礎的康復 ,但要以 IBR 為依托 ,這種機構(gòu)占 70%,優(yōu)點使廣大殘疾人普遍得到康復的訓練、經(jīng)濟 ,患者在真實的環(huán)境中康復有利于回歸社 會。 ORS(Outreaching rehabilitation service) CBR(CommunityBasedRehabilitation) 機構(gòu)康復分類 : (1)康復中心或康復醫(yī)院具有獨立的綜合的康復設施 ,適應各種功能障礙者的門診或住院康復。 (2)康復醫(yī)療科設在綜合醫(yī)院內(nèi)的物理醫(yī)學與康復科或康復醫(yī)學科 ,適應各種功能障礙者需要的康復設施。 (3)康復門診具有獨立的、綜合的康復設施 ,適應各種功能障礙者的需要 ,但只有門診。 (4)??漆t(yī)院的康復醫(yī)療科建立特 殊疾病的康復中心 ,適應某一功能障礙者需要的??瓶祻驮O施 ,如脊髓損傷中心 ,腦卒中后遺癥??漆t(yī)院等。 質(zhì)量規(guī)范 康復醫(yī)學診療達到以下指標的要求 : 一、需要康復診療的患者能及時得到有關(guān)康復醫(yī)學服務 。 二、經(jīng)康復治療的患者中 ,90%以上患者的療效為有效以上 。 三、患者對康復診療的滿意率在 90%以上 。 四、二級以上綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科醫(yī)療事故發(fā)生率 1%。 五、年技術(shù)差錯率≤ 1%。 六、康復處方合格率≥ 98%。 七、康復醫(yī)學評定完整率 98% 八、康復病歷和康復診療記錄書寫合格率≥ 90%。 九、康復病床使用率不低于 90。三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日原則上不超過 28天 ,二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日原則上不超過 35天。 第四部分 康復醫(yī)學中心規(guī)劃建設 康復醫(yī)學科是衛(wèi)生部規(guī)定的 12 個臨床一級學科之一 ,是綜合醫(yī)院必備臨床科室。它是在康復醫(yī)學理論指導下 ,應用康復評定和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復治療、語言治療、心理治療、康復工程等康復醫(yī)學的診斷和治療技術(shù) ,與相關(guān)臨床科室密切協(xié)作 ,著重為病傷急性期、亞急性期、恢復期的有關(guān)軀體、內(nèi)臟器官、腦高級功能和心理功能障礙的患者以及重癥、復雜和疑難的殘 疾患者 ,提供全面和系統(tǒng)的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務 ,并作為區(qū)域性康復醫(yī)學資源中心為所在社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡提供康復醫(yī)學技術(shù)咨詢、培訓 ,為所在區(qū)域功能殘障患者提供康復治療技術(shù)指導的科室。 康復醫(yī)學科的服務宗旨是預防和改善各種疾病、損傷、畸形等導致影響患者生活能力和生活質(zhì)量的功能障礙。主要業(yè)務范疇包括 :神經(jīng)損傷及疾患康復 (腦血管病、腦損傷、脊髓損傷、外周神經(jīng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病等 )、骨與關(guān)節(jié)傷病康復 (骨關(guān)節(jié)傷病圍手術(shù)期、骨性關(guān)節(jié)炎、脊柱傷病、骨折后、截肢、軟組織損傷、運動損傷、先天畸形等 )、內(nèi)臟疾 病康復 (冠心病、高血壓、心功能不全、阻塞性肺疾病、糖尿病等 )、老年康復 (帕金森病、骨質(zhì)疏松癥、老年性癡呆等 )、兒童疾病康復 (腦性癱瘓、智力發(fā)育遲滯、孤獨癥等 )、疼痛處理等。 康復醫(yī)學中心或者康復醫(yī)學科的建設可以分解為六個子系統(tǒng) : ◆房屋 (build) ◆設備 (equipment) ◆人才 (person) ◆管理 (manage) ◆產(chǎn)品 (production) ◆文化 (culture) 場地規(guī)劃 康復醫(yī)學中心的建筑設計肯定不同于一般的綜合性醫(yī)院或者其他的??漆t(yī)院 ,它有著自己的特點 ,特別是對于老年 病人的康復設施的建筑設計非常重要。國家規(guī)定 : ?二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應具備不少于 500 平方米建筑面積的業(yè)務用房 。 三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應具備不少于 1500 平方米建筑面積的業(yè)務用房。 希派科技可以根據(jù)客戶需要 ,提供可行性論證、科室規(guī)劃 ,場地布置、平面設計、治療方案制定、專家指導、技術(shù)培訓、市場策劃等康復醫(yī)學整體方案服務。下圖是部分功能區(qū)域的設計圖 ,僅供參考 :診療室 訓練大廳手法治療大廳 電治療大廳 VOJTA,BOBATH 治療大廳 水療大廳 康復醫(yī)學中心平面布置 設備建設 設備 (equipment):根據(jù)國家《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》規(guī)定 ,二級以上綜合醫(yī)院按照如下標準配置康復醫(yī)學科設備 : ◆二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本設備總值不少于 200 萬 ,配置要求如下 : 項目 配 置 設 備 物理治療設備 訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、訓練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓練器、股四頭肌訓練器、前臂旋轉(zhuǎn)訓練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、有氧訓練功率車 ,康復治療床 (含網(wǎng)架 ),肩 (肘、腕、指、膝、踝、髖關(guān)節(jié) )訓練器、訓練用階梯、訓練用球、平衡訓練設備。 其它物理治療 :應配備直流電治療設備、低頻 電治療設備、中頻電治療設備、高頻電治療設備、光療設備、超聲波治療設備、頸椎牽引設備、腰椎牽引設備。 作業(yè)治療 應至少配備日常生活活動作業(yè)設備、木工作業(yè)設備、黏土或橡皮泥作業(yè)設備、紡織作業(yè)設備、作業(yè)游戲設備。 言語治療 應配置錄音機或言語治療機 ,言語治療用具 (實物、圖片、卡片、記錄本 ),非語言交流用交流板。 康復評定設備 應配置肌力和關(guān)節(jié)活動度評定設備、語言評定設備、作業(yè)評定設備 傳統(tǒng)康復治療 應配置針灸、推拿用品等 (國外康復醫(yī)學中心 ) ◆三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本設備總值不少于 500 萬 ,配置要求如下 : 項 目 設備配置 物理治療 運動治療 至少配置訓練用墊、肋木、姿式矯正鏡、訓練用棍、bobath 球、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓練器、股四頭肌訓練器、前臂旋轉(zhuǎn)訓練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、有氧訓練功率車 ,康復治療床 (含網(wǎng)架 ),肩、肘、腕、指、膝、踝、髖關(guān)節(jié)訓練器、減重訓
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