【正文】 等。 服務(wù)產(chǎn)品 產(chǎn)品 (production):醫(yī)院的服務(wù)產(chǎn)品是醫(yī)院相關(guān)資源的組合 ,我們會在不斷摸索中尋找最佳的方法 ,我們用“臨床路經(jīng)”描述服務(wù)產(chǎn)品的組合 ,策劃、包裝服務(wù)產(chǎn)品 ,讓病人接受到最人性化的服務(wù)。 ◆計(jì)劃性和系統(tǒng)性 :計(jì)劃和目標(biāo)是非常重要的 ,計(jì)劃不能是文字游戲 ,計(jì)劃要有可實(shí)施的前提 。全面提高醫(yī)務(wù)人員和其他人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)素質(zhì) ,不僅是科室也是醫(yī)院發(fā)展的根本。 二級和三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)配備兼職或?qū)Ｂ毜呐R床假肢與矯形器技師 (士 ),具體人數(shù)根據(jù)科室業(yè)務(wù)需要而定。 二級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ,配備不少于 4 名執(zhí)業(yè)資格范圍為康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)師 ,其中副主任醫(yī)師以上職稱人員 1 名 。 言語治療 至少配置錄音機(jī)、言語治療機(jī) ,吞咽治療機(jī)、言語治療用具 (實(shí)物、圖片、卡片、記錄本 ),非語言交流用計(jì)算機(jī) (智能化電腦控制系統(tǒng) )或交流板等。 康復(fù)評定設(shè)備 應(yīng)配置肌力和關(guān)節(jié)活動度評定設(shè)備、語言評定設(shè)備、作業(yè)評定設(shè)備 傳統(tǒng)康復(fù)治療 應(yīng)配置針灸、推拿用品等 (國外康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 ) ◆三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備總值不少于 500 萬 ,配置要求如下 : 項(xiàng) 目 設(shè)備配置 物理治療 運(yùn)動治療 至少配置訓(xùn)練用墊、肋木、姿式矯正鏡、訓(xùn)練用棍、bobath 球、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練器、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、有氧訓(xùn)練功率車 ,康復(fù)治療床 (含網(wǎng)架 ),肩、肘、腕、指、膝、踝、髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練器、減重訓(xùn)練設(shè)備、訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、平衡訓(xùn)練設(shè)備、痙攣治療儀。下圖是部分功能區(qū)域的設(shè)計(jì)圖 ,僅供參考 :診療室 訓(xùn)練大廳手法治療大廳 電治療大廳 VOJTA,BOBATH 治療大廳 水療大廳 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心平面布置 設(shè)備建設(shè) 設(shè)備 (equipment):根據(jù)國家《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范》規(guī)定 ,二級以上綜合醫(yī)院按照如下標(biāo)準(zhǔn)配置康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)備 : ◆二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備總值不少于 200 萬 ,配置要求如下 : 項(xiàng)目 配 置 設(shè) 備 物理治療設(shè)備 訓(xùn)練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、訓(xùn)練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練器、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、有氧訓(xùn)練功率車 ,康復(fù)治療床 (含網(wǎng)架 ),肩 (肘、腕、指、膝、踝、髖關(guān)節(jié) )訓(xùn)練器、訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、平衡訓(xùn)練設(shè)備。 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心或者康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)可以分解為六個子系統(tǒng) : ◆房屋 (build) ◆設(shè)備 (equipment) ◆人才 (person) ◆管理 (manage) ◆產(chǎn)品 (production) ◆文化 (culture) 場地規(guī)劃 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的建筑設(shè)計(jì)肯定不同于一般的綜合性醫(yī)院或者其他的專科醫(yī)院 ,它有著自己的特點(diǎn) ,特別是對于老年 病人的康復(fù)設(shè)施的建筑設(shè)計(jì)非常重要。 第四部分 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心規(guī)劃建設(shè) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科是衛(wèi)生部規(guī)定的 12 個臨床一級學(xué)科之一 ,是綜合醫(yī)院必備臨床科室。 六、康復(fù)處方合格率≥ 98%。 二、經(jīng)康復(fù)治療的患者中 ,90%以上患者的療效為有效以上 。 (2)康復(fù)醫(yī)療科設(shè)在綜合醫(yī)院內(nèi)的物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ,適應(yīng)各種功能障礙者需要的康復(fù)設(shè)施。 (7)職業(yè)療法 :就業(yè)前職業(yè)咨詢 ,職業(yè)前訓(xùn)練。 (3)語言治療 :對失語、構(gòu)音障礙及聽覺障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練。 (6)職業(yè)評定 ?測定殘疾人作業(yè)水平和適應(yīng)職業(yè)的潛在性。 (2)神經(jīng) 肌肉功能評定 ? EMG、誘發(fā)電位 (EP)等。 ④為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù) 。 一般分為初期、中期、末期評價(jià)?？祻?fù)評價(jià)不是尋找疾病的病因和診斷 ,而是客觀地評價(jià)功能障礙的性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。 ◆康復(fù)?？瓶祻?fù)醫(yī)療服務(wù) :在康復(fù)過程中同時又具有疾病風(fēng)險(xiǎn)的老年康復(fù)病人 ,需要到那些有較強(qiáng)綜合能力的醫(yī)院的康復(fù)?？?進(jìn)行治療和康復(fù) ,這些老年康復(fù)病人往往病重 ,且病情沒有穩(wěn)定。 ◆老年醫(yī)院康復(fù) :醫(yī)院主要收治中風(fēng)后遺癥、腦萎縮、老年癡呆、晚期癌癥等需要治療但 重在康復(fù)的老年患者。 ◆社區(qū)康復(fù) :社區(qū)康復(fù)是在一定地線內(nèi)如城市街道、農(nóng)村鄉(xiāng) 鎮(zhèn)即社區(qū)范圍內(nèi) ,使殘疾人、慢性病人及老 年病人得到全面康復(fù)的社會系統(tǒng)工程。老年癡呆癥目前還無特效療法 ,而康復(fù)治療不 容忽視 ,康復(fù)療法不能改變本病的病理改變 ,但對本病的改善起著一定的作用 ,能夠延緩它的進(jìn)程。骨質(zhì)疏松、帕金森氏病、老年性癡呆等等一直困擾著老年人及其家庭。 2020 年 ,我國 65歲以上老年人慢性病患病率為 %,其中農(nóng)村老年人患病率為 %,城市老年人患病率為 %,城市高于農(nóng)村 個百分點(diǎn)。我國冠心病平均患病年齡為男性 61歲 ,女性 63歲 ,男性多于女性 ,55歲以后患 病率呈上升趨勢。 老年康復(fù)市場前景 老年人疾病譜的變化及慢性病患病率增加 ,使得康復(fù)醫(yī)療的需求越來越大。慢性病通常在相當(dāng)一段時期內(nèi)存在 ,并且無法治愈 ,是老年人最常見的健康問題 ,需要更多的照顧 ,并導(dǎo)致健康醫(yī)療的大量支出。而慢性病患病時間長 ,伴隨并發(fā)癥多 ,治療難度高 ,所以次均門診費(fèi)與住院費(fèi)都較高。隨著生活水平的不斷提高 ,我國老年人預(yù)期壽命有了較大的增加 ,從建國初的 49 歲增長到目前的 71 歲。 老年人消費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的 35倍。 ??⑹是老齡化超前于現(xiàn)代化。發(fā)達(dá)國家人口老齡化的歷程表明 ,城市人口老齡化水平一般高于農(nóng)村 ,中國的情況則不同。中國只用 27 年就可以完成這個歷程 ,并且在今后一個很長的時期內(nèi)都保持著很高的遞增速度 ,屬于老齡化速度最快國家 之列。 中國老齡化特征 與其他國家相比 ,中國的人口老齡化具有以下主要特征 : ??⑴是老年人口規(guī)模巨大。 國家鼓勵有條件的大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病?？苹蚶夏瓴￠T診 ,積極為老年人提供專項(xiàng)服務(wù)。 2020 年底 ,中國 60歲及以上老年人口達(dá)到 億 ,占總?cè)丝诘?%。 1999 年 ,中國也進(jìn)入了老齡社會 ,是較早進(jìn)入老齡社會的發(fā)展中國家之一。 自 2020 年 1 月 1 日起 ,9 種醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目包括 :運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障范圍的。但現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ) ,在運(yùn)用矯形學(xué)、假肢學(xué)及其他人工裝置等補(bǔ)償 患者的形體與功能殘缺方面占有相當(dāng)優(yōu)勢 。我國 1989 年才開始大學(xué)?？?、本科和中專的康復(fù)治療專業(yè)教育 ,2020 年才出臺了本科康復(fù)治療專業(yè)教育設(shè)置條件及康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等。 第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示 ,在我國殘疾人中 ,肢體殘疾的人數(shù)最多 ,有 2977 萬人 ,占?xì)埣踩丝倲?shù)的 %。在西方發(fā)達(dá)國家康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師的比例要求達(dá)到 1:5 到1:10。 ②我國春秋戰(zhàn)國已將按摩和溫?zé)嵊糜谥委熂膊　? 物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)階段 1946~至今 第二次世界大戰(zhàn)期間傷員較多 ,為使傷員盡快返回前線 ,Howard 等在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上采用多學(xué)科綜合應(yīng)用康復(fù)治療 ,如物理治療、心理治療作業(yè)治療 ,語言治療、假肢、矯形支具裝配等 ,大大提高康復(fù)效果。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展 發(fā)展階段 年 代 特征 物理治療學(xué)階段 18801919 年 這個階段利用物理因子單純治療 ,如按摩、矯正體操、直流電、感應(yīng)電、達(dá)松閥、日光療法、太陽燈、紫外線等。 康復(fù)治療技術(shù)常用的方法 :物理治療 (PT)、作業(yè)治療 (OT)、言語治療 (ST)、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、社會服務(wù)。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的構(gòu)成 :基礎(chǔ)康復(fù)學(xué)、康復(fù)殘疾學(xué)、臨床康復(fù)評定學(xué)和臨床康復(fù)治療學(xué)。因此 rahabilitation 是重新得到能力或適應(yīng)正常社會生活的意思 .康復(fù)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 ,主要是指身心功能 ,職業(yè)能力 ,社會生活能力的恢復(fù)。其中 re是重新的意思 ,habilis 是使得到能力或適應(yīng)的意思 ,ation 是行為狀態(tài)的結(jié)果。它是一門以消除和減輕人的功能障礙 ,彌補(bǔ)和重建人的功能缺失 ,設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科 ,也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象是患者及其功能障礙 ,目的是最大限度地恢復(fù)、重建或代償其功能 ,康復(fù)評定不是尋找疾病的病因和診斷 ,而是客觀地、準(zhǔn)確地評定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸 ,為康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。O)、文體治療師 (RT)、社會工作者 (SW)。英國成立了物理醫(yī)學(xué)會 (1943),美國物理治療師學(xué)會成立 (1938)。 中國古代康復(fù) ①公元前古希臘 ,溫泉、日光、磁石、砭針、按摩、健身運(yùn)動已應(yīng)用于治療風(fēng)濕、慢性疼痛、勞損等疾病。 我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和前景 我國擁有 13 億多人口 ,需要康復(fù)治療的殘疾人有 3600 萬人 ,41 萬腦癱患者、 600 萬腦中風(fēng)患者和 160