【正文】 導(dǎo)的科室。 其它物理治療 :應(yīng)配備直流電治療設(shè)備、低頻 電治療設(shè)備、中頻電治療設(shè)備、高頻電治療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、頸椎牽引設(shè)備、腰椎牽引設(shè)備。 功能評定 運(yùn)動心肺功能及代謝功能評定設(shè)備 ,肌電圖誘發(fā)電位儀、電診斷設(shè)備 (上述設(shè)備可與其它臨床科室共用 )、肌力評定設(shè)備、平衡功能評定設(shè)備、言語評定設(shè)備、作業(yè)評定設(shè)備。 建立、實(shí)施康復(fù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度 ,康復(fù)醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn) ,全科醫(yī)師應(yīng)接受 3?6 個(gè)月的康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。 ◆管理執(zhí)行能力 :管理制度 ,管理辦法 ,管理思想 ,如果不能夠落實(shí)執(zhí)行 ,一切就會成為空中樓閣 。 ◆顯性服務(wù) :那些可以用感覺到和構(gòu)成服務(wù)基本或本質(zhì)特性和利益。 五、傳統(tǒng)康復(fù)治療 :開展針灸治療 、推拿、火罐等治療項(xiàng)目。 (醫(yī)院制定的康復(fù)計(jì)劃 ) 文化建設(shè) 文化 (culture):醫(yī)院文化是醫(yī)院成員共同遵循的信仰或共同的理想 ,它成為有力約束醫(yī)院中個(gè)人或群體行為的準(zhǔn)則。 國外康復(fù)訓(xùn)練 第五部分 投資概算及收益分析 投資概算 面積 醫(yī)護(hù)人員設(shè)置 臨床應(yīng)用設(shè)備 預(yù)算 備注 康復(fù)功能評定室 40~100? 康復(fù)醫(yī)師及各類運(yùn)動治療師 各關(guān)節(jié)活動度測定儀 ,肌力測定儀 (等速、等張、等長、向心、離心 )動、靜態(tài)平衡、運(yùn)動平板、表面肌電等 80260 萬元 徒手、模擬、量化、評定設(shè)備 物理因子治療室 5070? 物理治療師 :2 名 (理療師 ) 護(hù)工 :12 名 熱磁橫波治療設(shè)備 ,吞咽治療儀 ,氣壓療 ,半 導(dǎo)體激光等 6090 萬元 運(yùn)動治療室 300500? 運(yùn)動治療師 :46名 護(hù)工 :35 名 運(yùn)動反饋訓(xùn)練系統(tǒng)、肌力訓(xùn)練的主被動和模擬質(zhì)量化設(shè)備、耐力主被動訓(xùn)練設(shè)備、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練的主被動和模擬量化設(shè)備 50120 萬元 作業(yè)治療室 150? 作業(yè)治療師 :24名 護(hù)工 23 名 分指板、木插板系列、上肢推舉訓(xùn)練器、 ADL 功能訓(xùn)練柜、認(rèn)知玩具等 2035 萬元 神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練室 3540? 作業(yè)治療師 :24名 護(hù)工 23 名 生物刺激反饋系統(tǒng) ,神經(jīng)損傷早期康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng) ,小電腦刺激儀等 50100 萬元 中醫(yī)傳統(tǒng)治療室 3070? 中醫(yī)治療師 :3 名 護(hù)工 :13 名 智能通絡(luò)治療系統(tǒng) ,阿是超聲波治療設(shè)備 ,骨質(zhì)疏松檢測與治理設(shè)備 ,橫波運(yùn)動物理機(jī) (準(zhǔn)到懸自重牽引術(shù) )等 5090萬元 中醫(yī)新型設(shè)備 言語治療室 3050? 語言治療師 :12名 無障礙計(jì)算機(jī)語言認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng) ,言語康復(fù)評估 ,語言訓(xùn)練系統(tǒng) (含輔助設(shè)備、掛圖等 ) 2035萬元 心理治療室 20? 心理治療師 :12 名 心理診療設(shè)備 ,腦反饋治療系統(tǒng)、音樂體感系統(tǒng)等 2550 萬元 康復(fù)工程 30? 康復(fù)工程師 :2名 低溫?zé)崴馨? 恒溫水箱 ,壓力 衣等 1535萬元 前期制作不包含假肢 總概算 :380880 萬元 效益分析 ◆正確觀念 長久以來 ,醫(yī)療價(jià)值都以治愈為標(biāo)志 ,以挽救生命、去除病因、逆轉(zhuǎn)病理和病理生理為主要目標(biāo)。今天 ,重新反思醫(yī)療的精髓和醫(yī)療價(jià)值的理念 ,對于康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著生死攸關(guān)的含義。 人類進(jìn)步 ,社會文明 :縱觀發(fā)達(dá)國家發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)歷史 ,我們不難看出發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)是件利國利民好事 ,不僅可以減少國家公費(fèi)醫(yī)療支出和家庭負(fù)擔(dān) ,還能提高殘疾患者、慢性病人群 ,及老年人的生活質(zhì)量 ,對我們國家兩個(gè)文明建設(shè)具有重要意義?？祻?fù)醫(yī)療不是基本醫(yī)療的額外附加 ,而是重要的基 本組成。例如心血管疾病冠心病、高血壓病、心肌病等、代謝性疾病糖尿病、 甲狀腺疾病等、神經(jīng)疾病腦血管病、脊髓疾病等、骨關(guān)節(jié)疾病慢性肌肉和骨關(guān)節(jié)損傷、脊柱病等、風(fēng)濕和類風(fēng)濕病、老年病等均無真正的治愈可言。 康復(fù)醫(yī)學(xué)針對的是功能障礙。康復(fù)醫(yī)療是神經(jīng)癱瘓、截肢、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾患、老年病、慢性病、文明病患者 ,以及殘疾人最關(guān)鍵的醫(yī)療服務(wù)之一 ,是對臨床醫(yī)療十分重要的擴(kuò)充和延續(xù)。臨床和醫(yī)技人員平均月凈收入對醫(yī)院的凈貢獻(xiàn)為 2538元 ,而康復(fù)醫(yī)學(xué)科的人均凈收入為 2587元 ,位于醫(yī)院臨床和醫(yī)技科室的中等水平。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后合理的康復(fù)訓(xùn)練將是減少合并癥 ,延長假體壽命和提高患者活動能力的必要手段?？祻?fù)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)的是通過積極的功能訓(xùn)練和必要的輔助措施 ,改善或恢復(fù)患者的功能。殘疾人往往是孤立而不能獨(dú)立。例如對于完全性脊髓損傷患者 ,康復(fù)醫(yī)療采用矯形器使患者改善或恢復(fù)步行能力 ,采用輪椅訓(xùn)練使患者行進(jìn)較長的距離和適應(yīng)較復(fù)雜的地形 ,采用作業(yè)治療使患者恢復(fù)生活自理能力 ,采用心理治療恢復(fù)患者的自信心和自立能力。 獲得效益 P+CSRCPRTCR? 經(jīng) 濟(jì) 效 益 =???????=??????????? 投資 ?CR 式中 : P=職務(wù)生產(chǎn)能力 CSR? =未進(jìn)行康復(fù)的生活與護(hù)理費(fèi)用 CPR=經(jīng)康復(fù)后的生活與護(hù)理費(fèi)用 CR=康復(fù)費(fèi)用 T=壽命延長時(shí)間 (年 )?實(shí)際成績 人的效率 =???????理想成績 用病人生活質(zhì)量和功能改善程度來評定醫(yī)療服務(wù)成果 ,是對 醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的最好衡量。各種文明病、老年病、身心疾病等的功能障礙與缺乏運(yùn)動有關(guān) ,因而藥物治療和手術(shù)治療的效果不良 ,或根本不可能。更嚴(yán)重的是 ,一部分患者由于過多地強(qiáng)調(diào)靜養(yǎng) ,導(dǎo)致不必要的、附加的功能障礙 ,形成惡性循環(huán)。 臨床醫(yī)學(xué)針對的是疾病 ,強(qiáng)調(diào)去除病因 ,逆轉(zhuǎn)病理或病理生理異常。國務(wù)院體改辦 ,國家計(jì)委 ,國家經(jīng)貿(mào)委 ,財(cái)政部 ,勞動保障部 ,衛(wèi)生部 ,藥品監(jiān)管局 ,中醫(yī)藥局于 2020 年 2 月 16 日聯(lián)合批準(zhǔn)“關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見國務(wù)院 ,國辦發(fā) [2020206 號 ]”中強(qiáng)調(diào) :“改革的目標(biāo)是 :建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制 ,促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展 ,讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù) ,提高人民的健康水平” ,“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組 織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)。過去認(rèn)為 :“醫(yī)院總收入越高 ,經(jīng) 濟(jì)效益就越好”。如今多數(shù)疾病的轉(zhuǎn)歸已經(jīng)不可能簡單地以治愈為結(jié)局。外顯文化是展示在外部的各種有形物體和行為 ,一般包括環(huán)境、行為等方面。 (二 )其它物理因子治療 :直流電治療、中頻治療、低頻治療、高頻治療、光療、超聲波治療、磁療、傳導(dǎo)熱治療、冷療、水療等。 二、物理治療 (一 )運(yùn)動治療 :肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉耐力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、頸椎牽引、腰椎牽引、手法治療、步行訓(xùn)練、輪椅訓(xùn)練、中國傳統(tǒng)運(yùn)動療法等。服務(wù)就是產(chǎn)品 ,醫(yī)院賣的就是產(chǎn)品 ,所以 ,我們就要對產(chǎn)品進(jìn)行更加好的設(shè)計(jì)。 我國 1989 年才開始大學(xué)?？?、本科和中專的康復(fù)治療專業(yè)教育 ,2020 年才出臺了本科康復(fù)治療專業(yè)教育設(shè)置條件及康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等。8 名有執(zhí)業(yè)資格的康復(fù)治療 (技 )師 ,1名傳統(tǒng)康復(fù)治療人員 (針灸或推拿人員 ),同時(shí)根據(jù)實(shí)際床位配備相應(yīng)比例的康復(fù)專職護(hù)士 。 根據(jù)科室業(yè)務(wù)需要 ,可酌情配置上、下肢機(jī)器人訓(xùn)練設(shè)備。國家規(guī)定 : ?二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備不少于 500 平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房 。 七、康復(fù)醫(yī)學(xué)評定完整率 98% 八、康復(fù)病歷和康復(fù)診療記錄書寫合格率≥ 90%。 (3)康復(fù)門診具有獨(dú)立的、綜合的康復(fù)設(shè)施 ,適應(yīng)各種功能障礙者的需要 ,但只有門診。 (4)心理治療 :對心理等有異?；颊哌M(jìn)行個(gè)別或集體心理調(diào)整或治療。 (3)心肺功能及體能測定。 ◆康復(fù)評定目的 : ①對患者身體功能 ,家庭狀況 ,社會環(huán)境等材料進(jìn)行收集 ,掌握患者障礙的內(nèi)容 。 ◆康復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療服務(wù) :治療那些病情比較穩(wěn)定的老年康復(fù)病人 ,提綱專業(yè)的康復(fù)服務(wù) ,同時(shí) ,也提供照顧服務(wù)。社區(qū)康復(fù)思想產(chǎn)生 于 20世紀(jì) 40 年代。而老年癡呆的發(fā)病率也直線上升 ,也將成為我國的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。我國 60 歲以上老年人糖尿病患病率為 %。隨著 421結(jié)構(gòu)的家庭迅速增多 ,家庭養(yǎng)老功能減弱 ,越來越多的城市家庭無法滿足高齡老年人尤其是帶病的高齡老年人身體健康照顧的需求 ,從而使需要醫(yī)療護(hù)理的老年人增多。然而 ,老年人患病率高 ,患病種類多 ,而醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步 ,許多疾病已經(jīng)可以通過手術(shù)或藥物得到一定程度的治療和控制 ,大大延長 了患病老年人的壽命。發(fā)達(dá)國家是在基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下進(jìn)入老齡社會的 ,屬于先富后老或富老同步 ,而中國則是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化 ,經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會的 ,屬于未富先老。 ??⑶是地區(qū)發(fā)展不平衡。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 ,建立能夠提供老年病防治、老年康復(fù)和臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。中國是世界上老年人口最多的國家 ,占全球老年人口總量的五分之一。而中醫(yī)康復(fù)學(xué)則立足于按照中醫(yī)理論研究疾病的康復(fù) ,歷史悠久 ,不僅有獨(dú)特的康復(fù)理論 ,還有諸如針灸、推拿、導(dǎo)引、食療等簡便謙驗(yàn)的康復(fù)方法和豐富的康復(fù)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。在這些肢體殘疾人中 ,有康復(fù)訓(xùn)練