【正文】 格測驗、焦慮測驗等評定和相關康復治療項目。 四、言語治療 :常見失語癥的治療。 ◆輔助物品 :病人購買和消費的物質產(chǎn)品 ,如醫(yī)療用品、藥品等。 ◆計劃性和系統(tǒng)性 :計劃和目標是非常重要的 ,計劃不能是文字游戲 ,計劃要有可實施的前提 。 二級和三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應配備兼職或專職的臨床假肢與矯形器技師 (士 ),具體人數(shù)根據(jù)科室業(yè)務需要而定。 言語治療 至少配置錄音機、言語治療機 ,吞咽治療機、言語治療用具 (實物、圖片、卡片、記錄本 ),非語言交流用計算機 (智能化電腦控制系統(tǒng) )或交流板等。下圖是部分功能區(qū)域的設計圖 ,僅供參考 :診療室 訓練大廳手法治療大廳 電治療大廳 VOJTA,BOBATH 治療大廳 水療大廳 康復醫(yī)學中心平面布置 設備建設 設備 (equipment):根據(jù)國家《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》規(guī)定 ,二級以上綜合醫(yī)院按照如下標準配置康復醫(yī)學科設備 : ◆二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本設備總值不少于 200 萬 ,配置要求如下 : 項目 配 置 設 備 物理治療設備 訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、訓練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓練器、股四頭肌訓練器、前臂旋轉訓練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、有氧訓練功率車 ,康復治療床 (含網(wǎng)架 ),肩 (肘、腕、指、膝、踝、髖關節(jié) )訓練器、訓練用階梯、訓練用球、平衡訓練設備。 第四部分 康復醫(yī)學中心規(guī)劃建設 康復醫(yī)學科是衛(wèi)生部規(guī)定的 12 個臨床一級學科之一 ,是綜合醫(yī)院必備臨床科室。 二、經(jīng)康復治療的患者中 ,90%以上患者的療效為有效以上 。 (7)職業(yè)療法 :就業(yè)前職業(yè)咨詢 ,職業(yè)前訓練。 (6)職業(yè)評定 ?測定殘疾人作業(yè)水平和適應職業(yè)的潛在性。 ④為制訂康復治療方案提供依據(jù) ?？祻驮u價不是尋找疾病的病因和診斷 ,而是客觀地評價功能障礙的性質、部位、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后和轉歸。 ◆老年醫(yī)院康復 :醫(yī)院主要收治中風后遺癥、腦萎縮、老年癡呆、晚期癌癥等需要治療但 重在康復的老年患者。老年癡呆癥目前還無特效療法 ,而康復治療不 容忽視 ,康復療法不能改變本病的病理改變 ,但對本病的改善起著一定的作用 ,能夠延緩它的進程。 2020 年 ,我國 65歲以上老年人慢性病患病率為 %,其中農(nóng)村老年人患病率為 %,城市老年人患病率為 %,城市高于農(nóng)村 個百分點。 老年康復市場前景 老年人疾病譜的變化及慢性病患病率增加 ,使得康復醫(yī)療的需求越來越大。而慢性病患病時間長 ,伴隨并發(fā)癥多 ,治療難度高 ,所以次均門診費與住院費都較高。 老年人消費的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的 35倍。發(fā)達國家人口老齡化的歷程表明 ,城市人口老齡化水平一般高于農(nóng)村 ,中國的情況則不同。 中國老齡化特征 與其他國家相比 ,中國的人口老齡化具有以下主要特征 : ??⑴是老年人口規(guī)模巨大。 2020 年底 ,中國 60歲及以上老年人口達到 億 ,占總人口的 %。 自 2020 年 1 月 1 日起 ,9 種醫(yī)療康復項目包括 :運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障范圍的。我國 1989 年才開始大學專科、本科和中專的康復治療專業(yè)教育 ,2020 年才出臺了本科康復治療專業(yè)教育設置條件及康復治療專業(yè)技術人才準入標準等。在西方發(fā)達國家康復醫(yī)師與康復治療師的比例要求達到 1:5 到1:10。 物理醫(yī)學與康復醫(yī)學階段 1946~至今 第二次世界大戰(zhàn)期間傷員較多 ,為使傷員盡快返回前線 ,Howard 等在物理醫(yī)學的基礎上采用多學科綜合應用康復治療 ,如物理治療、心理治療作業(yè)治療 ,語言治療、假肢、矯形支具裝配等 ,大大提高康復效果。 康復治療技術常用的方法 :物理治療 (PT)、作業(yè)治療 (OT)、言語治療 (ST)、心理輔導與治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、康復工程、康復護理、社會服務。因此 rahabilitation 是重新得到能力或適應正常社會生活的意思 .康復用于現(xiàn)代醫(yī)學領域 ,主要是指身心功能 ,職業(yè)能力 ,社會生活能力的恢復。它是一門以消除和減輕人的功能障礙 ,彌補和重建人的功能缺失 ,設法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學學科 ,也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫(yī)學學科。O)、文體治療師 (RT)、社會工作者 (SW)。 中國古代康復 ①公元前古希臘 ,溫泉、日光、磁石、砭針、按摩、健身運動已應用于治療風濕、慢性疼痛、勞損等疾病。目前康復專業(yè)技術人才的現(xiàn)狀遠遠跟不上實際的需求 ,由于康復人才的短缺 ,導致許多患者難以達到預期康復效果。中醫(yī)康復學與現(xiàn)代康復醫(yī)學相比 ,在研究對象及部分康復方法等方面是有相同之處的。我國慢性病人數(shù)為 億 ,也就是說每十人中有 人患有醫(yī)生明確診斷的慢性病。成立全國老年衛(wèi)生工作領導小組和老年衛(wèi)生工作專家咨詢委員會 ,加強對全國老年衛(wèi)生工作的指導協(xié)調和科學決策。 65 歲以上老年人占總人口的比例從 7%提升到 14%,發(fā)達國家大多用了 45年以上的時間 ,其中 ,法國 130年 ,瑞典 85年 ,澳大利亞和美國 79 年左右。目前 ,老年人口中女性比男性多出 464萬人 ,2049 年將達到峰值 ,多出 2645 萬人。 首先 ,老年人壽命延長 ,帶病期隨之延長。 第三 ,需要醫(yī)療護理的老年人增多 ,護理費用大幅度上升。高血壓患病率自40 歲以后呈直線不等比例增長到 65 歲以前 ,幾乎每隔 5 年增長一倍。隨著人口的老齡化 ,老年病也隨之增多。 老年康復機構 根據(jù)統(tǒng)計資料 ,4%~6%的老年人生活自理困難并且需要醫(yī)療護理救助 ,而能夠提供老年人生活的康復醫(yī)療機構 ,只能滿足 20% 的市場需求 ,因此老年康復醫(yī)療事業(yè)存在巨大的市場。 老年康復服務模式 ?◆居家康復醫(yī)療服務 :對于那些在病愈過程中離開醫(yī)院 ,回到社區(qū)和家庭的相對病情比較輕微的老年康復病人 ,接受由社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務中心指導的康復服務及相關活動能力訓練。評價指導治療 ,治療檢驗評價。 ◆康復評定的內容 (1)運動功能評定 ?徒手肌力檢查 (MMT)、關節(jié)活動度 (ROM)檢查、步態(tài)分析 (GA)、日常生活能力測定 (ADL)等。 (2)作業(yè)療法 (OT):功能訓練、心理治療、職業(yè)訓練及日常生活訓練。 ORS(Outreaching rehabilitation service) CBR(CommunityBasedRehabilitation) 機構康復分類 : (1)康復中心或康復醫(yī)院具有獨立的綜合的康復設施 ,適應各種功能障礙者的門診或住院康復。 五、年技術差錯率≤ 1%。主要業(yè)務范疇包括 :神經(jīng)損傷及疾患康復 (腦血管病、腦損傷、脊髓損傷、外周神經(jīng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病等 )、骨與關節(jié)傷病康復 (骨關節(jié)傷病圍手術期、骨性關節(jié)炎、脊柱傷病、骨折后、截肢、軟組織損傷、運動損傷、先天畸形等 )、內臟疾 病康復 (冠心病、高血壓、心功能不全、阻塞性肺疾病、糖尿病等 )、老年康復 (帕金森病、骨質疏松癥、老年性癡呆等 )、兒童疾病康復 (腦性癱瘓、智力發(fā)育遲滯、孤獨癥等 )、疼痛處理等。 言語治療 應配置錄音機或言語治療機 ,言語治療用具 (實物、圖片、卡片、記錄本 ),非語言交流用交流板。 康復工程 臨床常用矯形器、輔助具的制作設備 人力資源 人才 (person)配備 : 一級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科至少配備 2名專職康復治療 (技 )師 。 中國醫(yī)院在人力方面的支出只占 20%,而發(fā)達國家則占 到 80%。 ◆有效的監(jiān)督 :再好的制度 ,沒有更好的監(jiān)督 ,就不可能去實施。 ◆隱性服務 :顧客能模糊感到服務帶來的精神上的收獲 ,或服務的非本質特性。 ◆三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科康復診療范圍 : 一、康復評定 :肢體運動功能評定、日常生活活動能力評定、步態(tài)分析、作業(yè)評定、言語評定、運動心肺功能評定、心理評定、疼痛評定、電診斷和肌電圖等。醫(yī)院文化是能夠產(chǎn)生凝聚力并賦予醫(yī)院鮮明個性的共有導向系統(tǒng)。這在傳染病為主要疾病譜的年代無疑是合理的。發(fā)展康復醫(yī)學 ,同樣面臨挑戰(zhàn)和機遇 ,我們應該迎接挑戰(zhàn)。社會上許多掛著康復招牌的休閑設施和場所在很大程度上混淆視聽 ,損害了康復醫(yī)療的形象。運動功能是生物活性的標志 ,也是人體臟器、組織和系統(tǒng)功能最突出的外部表現(xiàn)。在無法改變病因、病理和病理生理狀態(tài)時 ,臨床治療就基本結束了。許多疾病本身病因不明 ,或者是多病因 ,導致去除病因困難。正如我們?yōu)槠渌F(xiàn)代 工業(yè)和服務事業(yè)所做的那樣 ,我們也需要從醫(yī)療保健所取得的成績中分析其費用。醫(yī)技部門的設備主要為臨床科室服務 ,康復醫(yī)學科使用較少?？祻歪t(yī)療的終極目標是使患者恢復盡可能正常的社會生活 ,和我們共享同一片藍天。盡管目前比較難以精確統(tǒng)計科室的投入 /產(chǎn)出比值 ,但上述分析已經(jīng)在邏輯上表明 ,康復