【正文】 格測(cè)驗(yàn)、焦慮測(cè)驗(yàn)等評(píng)定和相關(guān)康復(fù)治療項(xiàng)目。 四、言語(yǔ)治療 :常見失語(yǔ)癥的治療。 ◆輔助物品 :病人購(gòu)買和消費(fèi)的物質(zhì)產(chǎn)品 ,如醫(yī)療用品、藥品等。 ◆計(jì)劃性和系統(tǒng)性 :計(jì)劃和目標(biāo)是非常重要的 ,計(jì)劃不能是文字游戲 ,計(jì)劃要有可實(shí)施的前提 。 二級(jí)和三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)配備兼職或?qū)Ｂ毜呐R床假肢與矯形器技師 (士 ),具體人數(shù)根據(jù)科室業(yè)務(wù)需要而定。 言語(yǔ)治療 至少配置錄音機(jī)、言語(yǔ)治療機(jī) ,吞咽治療機(jī)、言語(yǔ)治療用具 (實(shí)物、圖片、卡片、記錄本 ),非語(yǔ)言交流用計(jì)算機(jī) (智能化電腦控制系統(tǒng) )或交流板等。下圖是部分功能區(qū)域的設(shè)計(jì)圖 ,僅供參考 :診療室 訓(xùn)練大廳手法治療大廳 電治療大廳 VOJTA,BOBATH 治療大廳 水療大廳 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心平面布置 設(shè)備建設(shè) 設(shè)備 (equipment):根據(jù)國(guó)家《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范》規(guī)定 ,二級(jí)以上綜合醫(yī)院按照如下標(biāo)準(zhǔn)配置康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)備 : ◆二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備總值不少于 200 萬(wàn) ,配置要求如下 : 項(xiàng)目 配 置 設(shè) 備 物理治療設(shè)備 訓(xùn)練用墊、肋木、姿勢(shì)矯正鏡、訓(xùn)練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練器、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、有氧訓(xùn)練功率車 ,康復(fù)治療床 (含網(wǎng)架 ),肩 (肘、腕、指、膝、踝、髖關(guān)節(jié) )訓(xùn)練器、訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、平衡訓(xùn)練設(shè)備。 第四部分 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心規(guī)劃建設(shè) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科是衛(wèi)生部規(guī)定的 12 個(gè)臨床一級(jí)學(xué)科之一 ,是綜合醫(yī)院必備臨床科室。 二、經(jīng)康復(fù)治療的患者中 ,90%以上患者的療效為有效以上 。 (7)職業(yè)療法 :就業(yè)前職業(yè)咨詢 ,職業(yè)前訓(xùn)練。 (6)職業(yè)評(píng)定 ?測(cè)定殘疾人作業(yè)水平和適應(yīng)職業(yè)的潛在性。 ④為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù) ?？祻?fù)評(píng)價(jià)不是尋找疾病的病因和診斷 ,而是客觀地評(píng)價(jià)功能障礙的性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。 ◆老年醫(yī)院康復(fù) :醫(yī)院主要收治中風(fēng)后遺癥、腦萎縮、老年癡呆、晚期癌癥等需要治療但 重在康復(fù)的老年患者。老年癡呆癥目前還無(wú)特效療法 ,而康復(fù)治療不 容忽視 ,康復(fù)療法不能改變本病的病理改變 ,但對(duì)本病的改善起著一定的作用 ,能夠延緩它的進(jìn)程。 2020 年 ,我國(guó) 65歲以上老年人慢性病患病率為 %,其中農(nóng)村老年人患病率為 %,城市老年人患病率為 %,城市高于農(nóng)村 個(gè)百分點(diǎn)。 老年康復(fù)市場(chǎng)前景 老年人疾病譜的變化及慢性病患病率增加 ,使得康復(fù)醫(yī)療的需求越來(lái)越大。而慢性病患病時(shí)間長(zhǎng) ,伴隨并發(fā)癥多 ,治療難度高 ,所以次均門診費(fèi)與住院費(fèi)都較高。 老年人消費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的 35倍。發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化的歷程表明 ,城市人口老齡化水平一般高于農(nóng)村 ,中國(guó)的情況則不同。 中國(guó)老齡化特征 與其他國(guó)家相比 ,中國(guó)的人口老齡化具有以下主要特征 : ??⑴是老年人口規(guī)模巨大。 2020 年底 ,中國(guó) 60歲及以上老年人口達(dá)到 億 ,占總?cè)丝诘?%。 自 2020 年 1 月 1 日起 ,9 種醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目包括 :運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障范圍的。我國(guó) 1989 年才開始大學(xué)專科、本科和中專的康復(fù)治療專業(yè)教育 ,2020 年才出臺(tái)了本科康復(fù)治療專業(yè)教育設(shè)置條件及康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師的比例要求達(dá)到 1:5 到1:10。 物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)階段 1946~至今 第二次世界大戰(zhàn)期間傷員較多 ,為使傷員盡快返回前線 ,Howard 等在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上采用多學(xué)科綜合應(yīng)用康復(fù)治療 ,如物理治療、心理治療作業(yè)治療 ,語(yǔ)言治療、假肢、矯形支具裝配等 ,大大提高康復(fù)效果。 康復(fù)治療技術(shù)常用的方法 :物理治療 (PT)、作業(yè)治療 (OT)、言語(yǔ)治療 (ST)、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國(guó)傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)。因此 rahabilitation 是重新得到能力或適應(yīng)正常社會(huì)生活的意思 .康復(fù)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 ,主要是指身心功能 ,職業(yè)能力 ,社會(huì)生活能力的恢復(fù)。它是一門以消除和減輕人的功能障礙 ,彌補(bǔ)和重建人的功能缺失 ,設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科 ,也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。O)、文體治療師 (RT)、社會(huì)工作者 (SW)。 中國(guó)古代康復(fù) ①公元前古希臘 ,溫泉、日光、磁石、砭針、按摩、健身運(yùn)動(dòng)已應(yīng)用于治療風(fēng)濕、慢性疼痛、勞損等疾病。目前康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上實(shí)際的需求 ,由于康復(fù)人才的短缺 ,導(dǎo)致許多患者難以達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果。中醫(yī)康復(fù)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)相比 ,在研究對(duì)象及部分康復(fù)方法等方面是有相同之處的。我國(guó)慢性病人數(shù)為 億 ,也就是說(shuō)每十人中有 人患有醫(yī)生明確診斷的慢性病。成立全國(guó)老年衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組和老年衛(wèi)生工作專家咨詢委員會(huì) ,加強(qiáng)對(duì)全國(guó)老年衛(wèi)生工作的指導(dǎo)協(xié)調(diào)和科學(xué)決策。 65 歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤龔?7%提升到 14%,發(fā)達(dá)國(guó)家大多用了 45年以上的時(shí)間 ,其中 ,法國(guó) 130年 ,瑞典 85年 ,澳大利亞和美國(guó) 79 年左右。目前 ,老年人口中女性比男性多出 464萬(wàn)人 ,2049 年將達(dá)到峰值 ,多出 2645 萬(wàn)人。 首先 ,老年人壽命延長(zhǎng) ,帶病期隨之延長(zhǎng)。 第三 ,需要醫(yī)療護(hù)理的老年人增多 ,護(hù)理費(fèi)用大幅度上升。高血壓患病率自40 歲以后呈直線不等比例增長(zhǎng)到 65 歲以前 ,幾乎每隔 5 年增長(zhǎng)一倍。隨著人口的老齡化 ,老年病也隨之增多。 老年康復(fù)機(jī)構(gòu) 根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料 ,4%~6%的老年人生活自理困難并且需要醫(yī)療護(hù)理救助 ,而能夠提供老年人生活的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ,只能滿足 20% 的市場(chǎng)需求 ,因此老年康復(fù)醫(yī)療事業(yè)存在巨大的市場(chǎng)。 老年康復(fù)服務(wù)模式 ?◆居家康復(fù)醫(yī)療服務(wù) :對(duì)于那些在病愈過(guò)程中離開醫(yī)院 ,回到社區(qū)和家庭的相對(duì)病情比較輕微的老年康復(fù)病人 ,接受由社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)的康復(fù)服務(wù)及相關(guān)活動(dòng)能力訓(xùn)練。評(píng)價(jià)指導(dǎo)治療 ,治療檢驗(yàn)評(píng)價(jià)。 ◆康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容 (1)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 ?徒手肌力檢查 (MMT)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度 (ROM)檢查、步態(tài)分析 (GA)、日常生活能力測(cè)定 (ADL)等。 (2)作業(yè)療法 (OT):功能訓(xùn)練、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練。 ORS(Outreaching rehabilitation service) CBR(CommunityBasedRehabilitation) 機(jī)構(gòu)康復(fù)分類 : (1)康復(fù)中心或康復(fù)醫(yī)院具有獨(dú)立的綜合的康復(fù)設(shè)施 ,適應(yīng)各種功能障礙者的門診或住院康復(fù)。 五、年技術(shù)差錯(cuò)率≤ 1%。主要業(yè)務(wù)范疇包括 :神經(jīng)損傷及疾患康復(fù) (腦血管病、腦損傷、脊髓損傷、外周神經(jīng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病等 )、骨與關(guān)節(jié)傷病康復(fù) (骨關(guān)節(jié)傷病圍手術(shù)期、骨性關(guān)節(jié)炎、脊柱傷病、骨折后、截肢、軟組織損傷、運(yùn)動(dòng)損傷、先天畸形等 )、內(nèi)臟疾 病康復(fù) (冠心病、高血壓、心功能不全、阻塞性肺疾病、糖尿病等 )、老年康復(fù) (帕金森病、骨質(zhì)疏松癥、老年性癡呆等 )、兒童疾病康復(fù) (腦性癱瘓、智力發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥等 )、疼痛處理等。 言語(yǔ)治療 應(yīng)配置錄音機(jī)或言語(yǔ)治療機(jī) ,言語(yǔ)治療用具 (實(shí)物、圖片、卡片、記錄本 ),非語(yǔ)言交流用交流板。 康復(fù)工程 臨床常用矯形器、輔助具的制作設(shè)備 人力資源 人才 (person)配備 : 一級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科至少配備 2名專職康復(fù)治療 (技 )師 。 中國(guó)醫(yī)院在人力方面的支出只占 20%,而發(fā)達(dá)國(guó)家則占 到 80%。 ◆有效的監(jiān)督 :再好的制度 ,沒(méi)有更好的監(jiān)督 ,就不可能去實(shí)施。 ◆隱性服務(wù) :顧客能模糊感到服務(wù)帶來(lái)的精神上的收獲 ,或服務(wù)的非本質(zhì)特性。 ◆三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)診療范圍 : 一、康復(fù)評(píng)定 :肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、步態(tài)分析、作業(yè)評(píng)定、言語(yǔ)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)定、心理評(píng)定、疼痛評(píng)定、電診斷和肌電圖等。醫(yī)院文化是能夠產(chǎn)生凝聚力并賦予醫(yī)院鮮明個(gè)性的共有導(dǎo)向系統(tǒng)。這在傳染病為主要疾病譜的年代無(wú)疑是合理的。發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué) ,同樣面臨挑戰(zhàn)和機(jī)遇 ,我們應(yīng)該迎接挑戰(zhàn)。社會(huì)上許多掛著康復(fù)招牌的休閑設(shè)施和場(chǎng)所在很大程度上混淆視聽 ,損害了康復(fù)醫(yī)療的形象。運(yùn)動(dòng)功能是生物活性的標(biāo)志 ,也是人體臟器、組織和系統(tǒng)功能最突出的外部表現(xiàn)。在無(wú)法改變病因、病理和病理生理狀態(tài)時(shí) ,臨床治療就基本結(jié)束了。許多疾病本身病因不明 ,或者是多病因 ,導(dǎo)致去除病因困難。正如我們?yōu)槠渌F(xiàn)代 工業(yè)和服務(wù)事業(yè)所做的那樣 ,我們也需要從醫(yī)療保健所取得的成績(jī)中分析其費(fèi)用。醫(yī)技部門的設(shè)備主要為臨床科室服務(wù) ,康復(fù)醫(yī)學(xué)科使用較少?？祻?fù)醫(yī)療的終極目標(biāo)是使患者恢復(fù)盡可能正常的社會(huì)生活 ,和我們共享同一片藍(lán)天。盡管目前比較難以精確統(tǒng)計(jì)科室的投入 /產(chǎn)出比值 ,但上述分析已經(jīng)在邏輯上表明 ,康復(fù)