【正文】 將成為我國(guó)的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。同時(shí) ,不同級(jí)別城市老年人慢性病患病率存在顯著差異。我國(guó) 60 歲以上老年人糖尿病患病率為 %。 衛(wèi)生部對(duì)我國(guó) 12 省 (市 )抽樣調(diào)查的結(jié)果表明 ,我國(guó)老年人主要患病為高血壓、冠心病、糖尿病、腦瘁死、風(fēng)濕病、惡性腫瘤和其它退行性疾病。隨著 421結(jié)構(gòu)的家庭迅速增多 ,家庭養(yǎng)老功能減弱 ,越來(lái)越多的城市家庭無(wú)法滿足高齡老年人尤其是帶病的高齡老年人身體健康照顧的需求 ,從而使需要醫(yī)療護(hù)理的老年人增多。心血管 ,心肌梗塞 ,腦中風(fēng)以及其引發(fā)的重度殘疾等慢性疾病 ,治療費(fèi)用每人每年都在 6000 元以上 ,高昂的治療費(fèi)成為老年人醫(yī)療費(fèi)上漲的主要因素。然而 ,老年人患病率高 ,患病種類多 ,而醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步 ,許多疾病已經(jīng)可以通過(guò)手術(shù)或藥物得到一定程度的治療和控制 ,大大延長(zhǎng) 了患病老年人的壽命。 2020年 ,中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出達(dá) 862 億元 ,占基金收入的 %,比上年增長(zhǎng)%,增長(zhǎng)速度比基金收入增長(zhǎng)快 個(gè)百分點(diǎn)。發(fā)達(dá)國(guó)家是在基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下進(jìn)入老齡社會(huì)的 ,屬于先富后老或富老同步 ,而中國(guó)則是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化 ,經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會(huì)的 ,屬于未富先老。目前 ,農(nóng)村的老齡化水平高于城鎮(zhèn) 個(gè)百分點(diǎn) ,這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到 2040 年。 ??⑶是地區(qū)發(fā)展不平衡。 2020 年底 ,中國(guó) 60 歲及以上老年人口為 億 ,2020年將達(dá)到 2億 ,2026年將達(dá)到 3億 ,2037年超過(guò) 4億 ,2051年達(dá)到最大值。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 ,建立能夠提供老年病防治、老年康復(fù)和臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。老齡化水平超過(guò)全國(guó)平均值的有上海 %、天津 %、江蘇 %、北京 %、浙江 %、 重慶 %、遼寧 %、山東 %、四川 %、湖南 %和安徽 %等 11 個(gè)省市。中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家 ,占全球老年人口總量的五分之一。 第二部分 老年康復(fù) 我國(guó)城鄉(xiāng)居民患病率隨著人口老年化、城鎮(zhèn)化持續(xù)增加 ,疾病負(fù)擔(dān)不斷加重。而中醫(yī)康復(fù)學(xué)則立足于按照中醫(yī)理論研究疾病的康復(fù) ,歷史悠久 ,不僅有獨(dú)特的康復(fù)理論 ,還有諸如針灸、推拿、導(dǎo)引、食療等簡(jiǎn)便謙驗(yàn)的康復(fù)方法和豐富的康復(fù)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。目前 ,我國(guó)已有 14 所醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)康復(fù)治療專業(yè)。在這些肢體殘疾人中 ,有康復(fù)訓(xùn)練需求的占 %,而接受過(guò)和正在接受康復(fù)的僅有 %?？祻?fù)治療師在數(shù)量和質(zhì)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于康復(fù)醫(yī)療實(shí)際的需要 ,就業(yè)前景廣闊。 ③馬王堆漢墓出土的 ?導(dǎo)引圖 ? 中已經(jīng)有多種醫(yī)療體操 ④華佗 ?五禽戲 ?最早的醫(yī)療體操形式之一 , ⑤國(guó)古代武術(shù)是早已被世界公認(rèn)的最早的動(dòng)療法 (少林拳、太極 )廣泛傳播于世界。 二戰(zhàn)結(jié)束后 Rusk 等大力提倡康復(fù)醫(yī)學(xué) ,把戰(zhàn)傷的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于和平時(shí)期。學(xué)會(huì)名稱為按摩師學(xué)會(huì)。 康復(fù)醫(yī)學(xué) 科的工作方式 :采用多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)的方式。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的三項(xiàng)基本原則 :功能鍛煉、全面康復(fù)、重返社會(huì)。 世界衛(wèi)生組織 WHO 康復(fù)專家委員會(huì)在 1993年正式定義 :康復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi) ,根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃 ,促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè) 余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過(guò)程?？祻?fù)醫(yī)學(xué)中心可行性研究報(bào)告 目錄 第一部分 概述 3 康復(fù)醫(yī)學(xué)概念 4 康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展 5 中國(guó)古代康復(fù) 6 我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和前景 7 第二部分 老年康復(fù) 8 中國(guó)老齡化特征 9 老年醫(yī)療消費(fèi) 10 老年康復(fù)市場(chǎng)前景 11 老年康復(fù)機(jī)構(gòu) 12 老年康復(fù)服務(wù)模式 13 第三部分 康復(fù)醫(yī)學(xué) 13 全面康復(fù) 13 康復(fù)評(píng)定 14 康復(fù)治療 15 康復(fù)協(xié)作 16 康復(fù)機(jī)構(gòu) 17 質(zhì)量規(guī)范 18 第四部分 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心規(guī)劃建設(shè) 18 場(chǎng)地規(guī)劃 19 設(shè)備建設(shè) 21 人力資源 23 管理系統(tǒng) 24 服務(wù)產(chǎn)品 26 文化建設(shè) 28 第五部分 投資概算及收益分析 29 投資概算 29 效益分析 30 價(jià)值體現(xiàn) 35 困局與對(duì)策 36 第六部分 項(xiàng)目實(shí)施 37 項(xiàng)目立項(xiàng) 37 項(xiàng)目運(yùn)作 38 康復(fù)評(píng)估系統(tǒng) 39 臨床治療系統(tǒng) 40 第一部分 概述 康復(fù)一詞 ,譯自英語(yǔ) Rehabilitation,是由詞頭 re,詞干 habilis 和詞尾ation,合成而成的。 機(jī)構(gòu)康復(fù)是人類社會(huì)進(jìn)步的象征 康復(fù)醫(yī)學(xué)概念 康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科 ,是 20 世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念。 附 :現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新模式與舊模式比較 : 舊模式 新模式 病因?qū)W 生物 疾病 生理 心理 社會(huì) 疾病 病理學(xué) 病因 病理 癥狀 疾病 功能缺損 (殘損 )殘疾 殘障 治療學(xué) 病理治療 控制疾病 癥狀治療 (身體 ) 抗生物治療 癥狀治療 消除癥狀 功能治療 恢復(fù)功能 (身體、精神、社會(huì) ) 附 :臨床醫(yī)學(xué)模型與康復(fù)醫(yī)學(xué)模型比較 : 臨床醫(yī)學(xué)模型 康復(fù)醫(yī)學(xué)模型 解決問(wèn)題 疾病 殘疾、疾病 醫(yī)生的作用 行動(dòng)者、知情者 教師、促進(jìn)者 病人的作用 被動(dòng)者 主動(dòng)者 治療定向 個(gè)別進(jìn)行、未形成組 協(xié)作組工作方法 治療手段 治療疾病及人 治療殘疾及人 目標(biāo) 治療恢復(fù)、組織促進(jìn)功 能 恢復(fù)、模擬、調(diào)整、促進(jìn)功能 康復(fù)評(píng)定 康復(fù)評(píng)定與診斷的區(qū)別 :評(píng)定不同于診斷 ,遠(yuǎn)比診斷細(xì)致而詳盡。 康復(fù)治療組 (team work)成員為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)師 (physiatrist),成員包括物理治療師 /士 (PT)、作業(yè)治療師 /士 (OT)、言語(yǔ)矯正師 (ST)、心理治療師、假肢與矯形器師 (Pamp。 物理醫(yī)學(xué)階段 19201945 年 第一次世界大戰(zhàn)后 ,戰(zhàn)傷及小兒麻痹流行使殘疾人增多 ,刺激了物理學(xué)的迅速發(fā)展 ,如電診斷、電療、不僅用于治療還用于診斷及預(yù)防殘疾 ,發(fā)展成為物理醫(yī)學(xué)。 1947 年美國(guó)成立了物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)委員會(huì) , 1951 年成立國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì) , 1969 年國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立。 ⑥復(fù) 醫(yī)學(xué)的松弛療法其起源和發(fā)展深受中國(guó)古代氣功 坐神。目前全國(guó)省級(jí)康復(fù)中心只有 1477 名工作人員 ,而整個(gè) 社會(huì)需求是 35 萬(wàn)人 ,只能滿足需求量的 1/70。 我國(guó)共有 19000 多個(gè)開(kāi)展康復(fù)服務(wù)的各類康復(fù)機(jī)構(gòu) ,但因于康復(fù)人才的缺乏、早期干預(yù)概念未被廣泛接受、相關(guān)配套政策不完善 ,康復(fù)機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的康 復(fù)需求。 康復(fù)醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)康復(fù)學(xué)在整個(gè)醫(yī)療事業(yè)中占有很重要的地位 ,而且隨著社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展和生活水平的提高 ,將越來(lái)越顯示出它的重要性。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 ,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和手段對(duì)傳統(tǒng)的康復(fù)理論和方法進(jìn)行研究提高 ,中醫(yī)康復(fù)學(xué)的內(nèi)容將不斷得到很好的發(fā)展。我國(guó)年患病人次數(shù)為 億 ,比 1993 年增加了 億人次。目前 ,中國(guó)已有 21個(gè)省區(qū)、市成為人口老年型地區(qū)。 早在 1985 年衛(wèi)生部就下發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)我國(guó)老年醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見(jiàn) ,后來(lái)國(guó)家又制定實(shí)施《老年醫(yī)療保健“八五”規(guī)劃 (1991?1995 年 )》 ,兩次頒發(fā)加強(qiáng)老年衛(wèi)生工作的政策性文件 ,把老年醫(yī)療保健工作納入《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要 (2020?2020 年 )》、《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 (2020?2020年 )》、《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃 (2020?2020 年 )》等一系列衛(wèi)生工作發(fā)展規(guī)劃 。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍為 70 歲以上老年人提供了掛號(hào)、就診、取藥、住院等方面的優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。 ??⑵是老齡化發(fā)展迅速。中國(guó)人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯次特征 ,東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū) ,以最早進(jìn)入人口老年型行列的上海 1979 年和最遲進(jìn)入人口老年型行列的寧夏 2020 年比較 ,時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá) 33年。 ??⑸是女性老年人口數(shù)量多于男性。發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在五千到一萬(wàn)美元以上 ,而中國(guó)目前人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值才剛剛超過(guò)一千美元 ,仍屬于中等偏低收入國(guó)家行列 ,應(yīng)對(duì)人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力還比較薄弱。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出之所以高速增長(zhǎng) ,人口迅速老齡化是重要原因之一。有研究表示 ,城市老年人在 60歲以后的余壽中約有 60%80%的時(shí)間是在帶有各種慢性病的狀態(tài)下度過(guò)的。而一般老年人患這類慢性疾病的數(shù)量明顯高于其他人群 ,且慢性病較難完全治愈 ,因此 ,隨著老齡化的加劇 ,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求會(huì)進(jìn)一步增加 ,醫(yī)療費(fèi)用成本也會(huì)隨之進(jìn)一步擴(kuò)大。按照保守估計(jì) ,每位老人年醫(yī)療護(hù)理至少需要 1 萬(wàn)元。我國(guó)腦瘁死患病率自 50歲起進(jìn)入較高水平 ,至老年期呈對(duì)數(shù)直線上升。 我國(guó)老年人慢性病患病率自 20世紀(jì) 90年代以來(lái)居高不下 ,1993年衛(wèi)生部調(diào)查表明 ,老年人群中 60%~70%有慢性