【正文】 家大多用了 45年以上的時間 ,其中 ,法國 130年 ,瑞典 85年 ,澳大利亞和美國 79 年左右。 ??⑶是地區(qū)發(fā)展不平衡。 ??⑷是城鄉(xiāng)倒置顯著。目前 ,農(nóng)村的老齡化水平高于城鎮(zhèn) 個百分點 ,這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到 2040 年。目前 ,老年人口中女性比男性多出 464萬人 ,2049 年將達到峰值 ,多出 2645 萬人。發(fā)達國家是在基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下進入老齡社會的 ,屬于先富后老或富老同步 ,而中國則是在尚未實現(xiàn)現(xiàn)代化 ,經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下提前進入老齡社會的 ,屬于未富先老。 老年醫(yī)療消費 老年人是醫(yī)療衛(wèi)生資源的消費主體 ,據(jù)統(tǒng)計 ,60 歲以上老年人余壽中約有2/3 時間為帶病期。 2020年 ,中國基本醫(yī)療保險基金支出達 862 億元 ,占基金收入的 %,比上年增長%,增長速度比基金收入增長快 個百分點。 首先 ,老年人壽命延長 ,帶病期隨之延長。然而 ,老年人患病率高 ,患病種類多 ,而醫(yī)學科學技術(shù)的進步 ,許多疾病已經(jīng)可以通過手術(shù)或藥物得到一定程度的治療和控制 ,大大延長 了患病老年人的壽命。 其次 ,老年人患慢性病的幾率高 ,就醫(yī)率和住院率高。心血管 ,心肌梗塞 ,腦中風以及其引發(fā)的重度殘疾等慢性疾病 ,治療費用每人每年都在 6000 元以上 ,高昂的治療費成為老年人醫(yī)療費上漲的主要因素。 第三 ,需要醫(yī)療護理的老年人增多 ,護理費用大幅度上升。隨著 421結(jié)構(gòu)的家庭迅速增多 ,家庭養(yǎng)老功能減弱 ,越來越多的城市家庭無法滿足高齡老年人尤其是帶病的高齡老年人身體健康照顧的需求 ,從而使需要醫(yī)療護理的老年人增多。 有研究表明 ,在醫(yī)療服務價格不變的條件下 ,人口老齡化導致的醫(yī)療費用負擔年遞增率為 %,未來 15年人口老齡化造成的醫(yī)療費用負擔將比目前增加%。 衛(wèi)生部對我國 12 省 (市 )抽樣調(diào)查的結(jié)果表明 ,我國老年人主要患病為高血壓、冠心病、糖尿病、腦瘁死、風濕病、惡性腫瘤和其它退行性疾病。高血壓患病率自40 歲以后呈直線不等比例增長到 65 歲以前 ,幾乎每隔 5 年增長一倍。我國 60 歲以上老年人糖尿病患病率為 %。 60 歲以上老年人慢性病患病率是全國人口的 倍 ,傷殘率是全人口的 倍。同時 ,不同級別城市老年人慢性病患病率存在顯著差異。隨著人口的老齡化 ,老年病也隨之增多。而老年癡呆的發(fā)病率也直線上升 ,也將成為我國的一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。老年癡呆癥指的是因大腦神經(jīng)細胞病變而引起的一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙 ,由于腦部功能逐漸衰退 ,患者的記憶及智力進行性退化 ,部分尚有情緒、行為及感覺等方面的變化 ,并影響到患者的日常生活和社交能力的病癥。 目前有 60歲以上老年人 億 ,約 7000 萬老年人有康復需求。 老年康復機構(gòu) 根據(jù)統(tǒng)計資料 ,4%~6%的老年人生活自理困難并且需要醫(yī)療護理救助 ,而能夠提供老年人生活的康復醫(yī)療機構(gòu) ,只能滿足 20% 的市場需求 ,因此老年康復醫(yī)療事業(yè)存在巨大的市場。社區(qū)康復思想產(chǎn)生 于 20世紀 40 年代。目前人們所說的社區(qū)康復 :主要指殘疾人在社區(qū)中的康復 ,其概念是 :在城鄉(xiāng)社區(qū)積極調(diào)動和協(xié)調(diào)有關(guān)部門和人員 ,充分開發(fā)和利用社區(qū)的資源 ,在醫(yī)療、教育、職業(yè)和社 會等方面為殘疾人及其他康復對象提供有效、可行、經(jīng)濟的全面康復服務。 ◆醫(yī)院里的老年康復科 :設置康復中心 ,可以充分利用綜合性醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢和設備優(yōu)勢 ,對危重病人能夠及時施救。 老年康復服務模式 ?◆居家康復醫(yī)療服務 :對于那些在病愈過程中離開醫(yī)院 ,回到社區(qū)和家庭的相對病情比較輕微的老年康復病人 ,接受由社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務中心指導的康復服務及相關(guān)活動能力訓練。 ◆康復醫(yī)院康復醫(yī)療服務 :治療那些病情比較穩(wěn)定的老年康復病人 ,提綱專業(yè)的康復服務 ,同時 ,也提供照顧服務。 康復評定 ◆康復評定的概念 : ?又稱康復評價 ,有別于疾病診斷。應在康復治療前、中、后期 ,對病人進行與康復治療相關(guān)的功能評價。評價指導治療 ,治療檢驗評價。 ◆康復評定目的 : ①對患者身體功能 ,家庭狀況 ,社會環(huán)境等材料進行收集 ,掌握患者障礙的內(nèi)容 。 ③分析患者障礙程度與正常標準的差別 。 ⑤對判定康復治療效果提供客觀指標 。 ◆康復評定的內(nèi)容 (1)運動功能評定 ?徒手肌力檢查 (MMT)、關(guān)節(jié)活動度 (ROM)檢查、步態(tài)分析 (GA)、日常生活能力測定 (ADL)等。 (3)心肺功能及體能測定。 (5)語言交流測定。 (7)社會生活能力測定 ?人際交往能力、適應能力、個人社會角色的實現(xiàn)。 (2)作業(yè)療法 (OT):功能訓練、心理治療、職業(yè)訓練及日常生活訓練。 (4)心理治療 :對心理等有異常患者進行個別或集體心理調(diào)整或治療。 (6)康復工程 :利用矯形器、假肢 及輔助器械等以補償生活能力和感官的缺陷。 (8)傳統(tǒng)康復療法 :利用傳統(tǒng)中醫(yī)針炙、按摩、推拿等療法。 ORS(Outreaching rehabilitation service) CBR(CommunityBasedRehabilitation) 機構(gòu)康復分類 : (1)康復中心或康復醫(yī)院具有獨立的綜合的康復設施 ,適應各種功能障礙者的門診或住院康復。 (3)康復門診具有獨立的、綜合的康復設施 ,適應各種功能障礙者的需要 ,但只有門診。 質(zhì)量規(guī)范 康復醫(yī)學診療達到以下指標的要求 : 一、需要康復診療的患者能及時得到有關(guān)康復醫(yī)學服務 。 三、患者對康復診療的滿意率在 90%以上 。 五、年技術(shù)差錯率≤ 1%。 七、康復醫(yī)學評定完整率 98% 八、康復病歷和康復診療記錄書寫合格率≥ 90%。三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日原則上不超過 28天 ,二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日原則上不超過 35天。它是在康復醫(yī)學理論指導下 ,應用康復評定和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復治療、語言治療、心理治療、康復工程等康復醫(yī)學的診斷和治療技術(shù) ,與相關(guān)臨床科室密切協(xié)作 ,著重為病傷急性期、亞急性期、恢復期的有關(guān)軀體、內(nèi)臟器官、腦高級功能和心理功能障礙的患者以及重癥、復雜和疑難的殘 疾患者 ,提供全面和系統(tǒng)的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務 ,并作為區(qū)域性康復醫(yī)學資源中心為所在社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡提供康復醫(yī)學技術(shù)咨詢、培訓 ,為所在區(qū)域功能殘障患者提供康復治療技術(shù)指導的科室。主要業(yè)務范疇包括 :神經(jīng)損傷及疾患康復 (腦血管病、腦損傷、脊髓損傷、外周神經(jīng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病等 )、骨與關(guān)節(jié)傷病康復 (骨關(guān)節(jié)傷病圍手術(shù)期、骨性關(guān)節(jié)炎、脊柱傷病、骨折后、截肢、軟組織損傷、運動損傷、先天畸形等 )、內(nèi)臟疾 病康復 (冠心病、高血壓、心功能不全、阻塞性肺疾病、糖尿病等 )、老年康復 (帕金森病、骨質(zhì)疏松癥、老年性癡呆等 )、兒童疾病康復 (腦性癱瘓、智力發(fā)育遲滯、孤獨癥等 )、疼痛處理等。國家規(guī)定 : ?二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應具備不少于 500 平方米建筑面積的業(yè)務用房 。 希派科技可以根據(jù)客戶需要 ,提供可行性論證、科室規(guī)劃 ,場地布置、平面設計、治療方案制定、專家指導、技術(shù)培訓、市場策劃等康復醫(yī)學整體方案服務。 其它物理治療 :應配備直流電治療設備、低頻 電治療設備、中頻電治療設備、高頻電治療設備、光療設備、超聲波治療設備、頸椎牽引設備、腰椎牽引設備。 言語治療 應配置錄音機或言語治療機 ,言語治療用具 (實物、圖片、卡片、記錄本 ),非語言交流用交流板。 根據(jù)科室業(yè)務需要 ,可酌情配置上、下肢機器人訓練設備。 作業(yè)治療 應至少配備日常生活活動作業(yè)設備、作業(yè)游戲設備、木工作業(yè)設備、黏土或橡皮泥作業(yè)設備、紡織作業(yè)設備等。 功能評定 運動心肺功能及代謝功能評定設備 ,肌電圖誘發(fā)電位儀、電診斷設備 (上述設備可與其它臨床科室共用 )、肌力評定設備、平衡功能評定設備、言語評定設備、作業(yè)評定設備。 康復工程 臨床常用矯形器、輔助具的制作設備 人力資源 人才 (person)配備 : 一級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科至少配備 2名專職康復治療 (技 )師 。8 名有執(zhí)業(yè)資格的康復治療 (技 )師 ,1名傳統(tǒng)康復治療人員 (針灸或推拿人員 ),同時根據(jù)實際床位配備相應比例的康復專職護士 。15 名以上有執(zhí)業(yè)資格的康復治療 (技 )師 ,2 名傳統(tǒng)康復治療人員 (針灸或推拿人員 ),同時根據(jù)實際床位配備相應比例的專職康復護士。 建立、實施康復醫(yī)學畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度 ,康復醫(yī)師應經(jīng)過康復醫(yī)學?？漆t(yī)師培訓 ,全科醫(yī)師應接受 3?6 個月的康復醫(yī)學培訓。 中國醫(yī)院在人力方面的支出只占 20%,而發(fā)達國家則占 到 80%。 我國 1989 年才開始大學?？啤⒈究坪椭袑５目祻椭委煂I(yè)教育 ,2020 年才出臺了本科康復治療專業(yè)教育設置條件及康復治療專業(yè)技術(shù)人才準入標準等。 管理系統(tǒng) 管理 (manage):管理出效益 !這是大家的共識 ,我們提出一些基本的管理思路給醫(yī)院參考 : ◆制度化和法制化 :醫(yī)院要