新職工核心制度培訓(編輯修改稿)
2025-04-02 20:17 本頁面
【文章內容簡介】 針，護士在接收和配置時均未發(fā)現(xiàn)，造成藥物輸注錯誤 ? 在第二天輸液時發(fā)現(xiàn)藥物錯誤，家長投訴 護理查對制度 錯誤的 藥物！ ?CASE 5 ? 患者因上消化道出血入院。醫(yī)囑 NS100ml加凝血酶粉 500u用法： Nf ? 護士 A處理醫(yī)囑，抄出標簽并輸入電腦。把鼻飼用藥寫成了靜滴，電腦也輸入為靜滴，并叫 B護士核對 ? A護士就去配置了該液體， C護士給病人輸注了液體 ? 后被另一名護士發(fā)現(xiàn)了該問題，予以糾正 護理查對制度 ?錯誤的用藥途徑！ ?CASE 6 ? 中午 12點 50分，護士剛處理完 3床、 13床的術后醫(yī)囑 ? 這時 13床張某某呼叫，護士拿起 3床病人的藥到 13床，未呼叫病人姓名就把藥掛上去 ? 剛回到護士站坐下，病人家屬過來說藥掛錯了，護士立即到病房發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)將輸液器調節(jié)器夾緊，馬上更換液體，同時更換輸液器，并向病人道歉，同時匯報護士長，病人無不良反應 護理查對制度 ?錯誤的床號和病人！ ?2023年 6月 Medscape醫(yī)學新聞對 Pamela 博士進行了訪談 —— ? 準確的給藥錯誤的數(shù)據(jù)無法取得，因為很多給藥差錯沒有報道，尤其如果對患者沒有造成傷害的話 ? 一個估計是醫(yī)院里 每 5次給藥中約有 1次 是給藥錯誤；另一種認為每個患者每天發(fā)生 1次 給藥錯誤 ? 美國每年有 130萬人因此受到損害，約 7000人死亡 ? 藥物相關的患病率和死亡率價值約為 1770億 ?藥物治療管理中的 5個“正確” —— ?正確的病人（ right patient） ?正確的藥物（ right drug） ?正確的劑量（ right dose） ?正確的途徑（ right route） ?正確的時間（ right time） ?怎樣做好 5個“正確”，確保系統(tǒng)安全？？？ 安全用藥之 5個“正確” ? 輸血查對制度 護理查對制度 抽血交叉配血查對制度 ? 認真填寫 輸血檢驗報告單， 核對 病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號 /出生日期。掃描試管條形碼，并貼上標簽，寫上病區(qū)、床號、患者的姓名、住院號。 ? 抽血時要有 2名護士 （一名護士值班時，應由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。 ? 血液標本按要求抽足血量， 不能從正在補液肢體的靜脈中抽取 。 ? 抽血時對化驗單與患者身份 有疑問時 ，應與主管醫(yī)生、當班護士 重新 核對 ，不在錯誤的化驗單和標簽上直接修改，應 重新填寫 正確化驗單及標簽。 取血查對制度： ? 到血庫取血時，應 認真執(zhí)行“三查十對” ? 核對患者床號、姓名、性別、出生日期、住院號 /出生日期、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準確無誤； ? 血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內取回。 護理查對制度 ? 輸血查對制度 輸 血查對制度： ? 輸血前 患者查對 ：須由 2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號 /出生日期、血型、血量，核對血袋編號、血型與交配結果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型 與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。 ? 輸血前 用物查對 ：檢查血袋的采血日期，血袋有無滲漏，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊、無變質后，方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫， 勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。 護理查對制度 ? 輸血查對制度 輸 血查對制度： ? 輸血時，由 兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單） 共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。 ? 輸血前、后用靜脈注射 生理鹽水沖洗 輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間， 密切巡視 患者有無輸血反應。 ? 完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，確認無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將 血袋 送回血庫，至少 保存一天 。 護理查對制度 ? 輸血查對制度 密閉式輸血 ?條款 ? 密閉式輸血 解讀 定義：指將供血者的血液輸給患者進行救治，特別是發(fā)生 嚴重出血的患者，以達到緩解癥狀，保證機體各組 織器官血液供應的治療目的。 密閉式輸血 ?條款 ? 輸血前 了解 患者 血型、輸血史及不良反應史 解讀 了解患者 血型 ：輸血前通過與患者交談、查閱病歷、化驗單、 血交叉單，了解患者 ABO、 RH（ D）血型 了解患者 輸血史及不良反應史 ，采取 針對性預防 措施。輸血前 通過與患者交談或查閱病歷，了解患者有無輸血史，以及輸血 不良反應史：過敏、發(fā)熱、溶血、細菌污染等。曾發(fā)生過輸血 不良反應史患者，要有針對性預防措施 密閉式輸血 ?條款 ? 輸血前和床旁輸血時 應 分別雙人核對 輸血信息， 無誤后才可輸注 解讀 輸血前核對 ： 兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告及血袋標簽， 交叉血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常 輸血時核對 ： 兩名醫(yī)護人員帶病歷共同
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