十八項(xiàng)核心制度培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-04-02 18:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 書、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院，根據(jù)衛(wèi)生技術(shù)資格及受聘職務(wù)分為： 住院醫(yī)師 主治醫(yī)師 副主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 手術(shù)醫(yī)師分級(jí) 8 手術(shù)分級(jí)管理制度 ? 住院醫(yī)師：一類手術(shù)的術(shù)者；二、三類手術(shù)的助手。 ? 主治醫(yī)師：二類手術(shù)的術(shù)者；三類手術(shù)的術(shù)者（在副 主任醫(yī)師的幫助下）；四類手術(shù)的助手。 ? 副主任醫(yī)師：三類手術(shù)的術(shù)者；四類手術(shù)的術(shù)者（在 主任醫(yī)師的幫助下）。 ? 主任醫(yī)師：三、四類手術(shù)的術(shù)者。 各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍 8 手術(shù)分級(jí)管理制度 ? 一、二類手術(shù)：科室術(shù)前討論 → 科（副）主任審批。 ? 三、四類手術(shù)及特殊手術(shù)：術(shù)前討論 → 科主任簽字 →報(bào)醫(yī)務(wù)部 → 院內(nèi)會(huì)診或主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。 ? 急診手術(shù)：主管醫(yī)師實(shí)施搶救手術(shù) → 匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師及總值班室。 手術(shù)審批權(quán)限 8 手術(shù)分級(jí)管理制度 要點(diǎn) ? 范圍：所有擇期手術(shù)；重大、疑難、致殘、重要器官摘除；新開展手術(shù)。 ? 參加者：科主任主持，所有人員參加（尤其手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士）。 ? 內(nèi)容：診斷及依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)癥；麻醉及手術(shù)方式；術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)；意外、并發(fā)癥的可能及預(yù)防措施；是否簽字；患者情緒及要求等。記錄 ? 疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)：提前 2~3天請(qǐng)麻醉科及相關(guān)科室會(huì)診。 9 術(shù)前討論制度 要點(diǎn) ? 時(shí)間 ： 1周內(nèi)；特殊病例（醫(yī)療糾紛的） 24h內(nèi)；尸檢病例：待病理報(bào)告發(fā)出后 1周內(nèi)討論。 ? 參加者：科主任主持 +醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員（必要時(shí)醫(yī)務(wù)部派人）。 ? 具體內(nèi)容：主管醫(yī)師準(zhǔn)備、匯報(bào) → 三級(jí)醫(yī)師逐級(jí)發(fā)言（分析死亡原因、死亡診斷及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)） → 主管醫(yī)師記錄（討論本上及病歷中） 10 死亡病例討論制度 要點(diǎn) ? 所有診療行為都需查對(duì) ? 如何核對(duì)病人身份 ? 臨床、手術(shù)室、藥房、血庫、檢驗(yàn)科、病理科、放射科等醫(yī)技科室、理療科及針灸室 11 查對(duì)制度 要點(diǎn) ? 建立“三級(jí)”病歷質(zhì)控體系 12 病歷書寫與管理制度 三級(jí)質(zhì)控組織 科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、病案委員 二級(jí)質(zhì)控部門 醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦 一級(jí)質(zhì)控小組 院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、高級(jí)職稱的醫(yī)護(hù)技人員、主要業(yè)務(wù)管理負(fù)責(zé)人 要點(diǎn) ? 運(yùn)行病歷的管理； ? 出院病歷 3天歸檔； ? 建立科室病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲機(jī)制； ? 病歷保存年限。 12 病歷書寫與管理制度 要點(diǎn) ? 實(shí)行分級(jí)管理； ?
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