十八項(xiàng)護(hù)理核心制度匯編(編輯修改稿)
2025-05-04 23:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血型、住院號(hào)，無(wú)誤后，雙方簽字后，方可輸入。輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。（四）手術(shù)患者查對(duì)制度術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。查手術(shù)名稱、配血報(bào)告及血型、術(shù)前用藥、藥物過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊，紗布、縫針，器械娥數(shù)目是否與術(shù)前相符，并做好手術(shù)護(hù)理記錄。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單，標(biāo)本送檢時(shí)，應(yīng)對(duì)標(biāo)本容器上的標(biāo)簽與病檢單上所填寫各項(xiàng)進(jìn)行核查，無(wú)誤后方可送檢并登記。七、給藥制度任何治療應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行，一般不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間配藥及給藥，給藥時(shí)提前或退后不得超過30分鐘，以免影響藥效。護(hù)士應(yīng)掌握用藥的作用及副作用用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間。認(rèn)真核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、讓患者自己說出名字?？诜幾龅桨l(fā)藥到口，患者及家屬不在時(shí)不得將藥放在病人床頭，及時(shí)收回空藥杯?？股匦枳鲞^敏試驗(yàn)后方可使用。注射及靜脈用藥需在藥瓶上注明患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、藥物劑量。用藥后應(yīng)觀察療效和不良反應(yīng)。如有過敏、中毒等反應(yīng)，立即停用并報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)記錄，必要時(shí)做好分存及檢驗(yàn)等工作。做好用藥知識(shí)的健康教育。患者應(yīng)知道使用的藥物名稱、作用及注意事項(xiàng)，掌握正確的用藥方法。八、護(hù)理查房制度護(hù)理行政查房1)、由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部干事參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。2)、護(hù)理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)落實(shí)情況。3)、護(hù)理查房：由科護(hù)士長(zhǎng)主持，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次，有重點(diǎn)的交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。護(hù)理業(yè)務(wù)查房上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行的護(hù)理查房1)、護(hù)理查房主要對(duì)象：新收危重病人，住院期間發(fā)生病情變化或口頭／書面通知病重／病危。壓瘡評(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)的病人，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確護(hù)理效果不佳的病人，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危病人. 2)、具體方法：①科(區(qū))護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士每天早上組織對(duì)新病人、重病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。②初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人的情況、護(hù)理措施及實(shí)施效果向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。③上級(jí)護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施,由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中,并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士X X X 查房”等。④查房過程中,根據(jù)病情需要下級(jí)護(hù)士可以向上級(jí)護(hù)士提出護(hù)理會(huì)診的要求。⑤護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見. 護(hù)理教學(xué)查房1）、護(hù)理技能查房：觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過演示、錄象、現(xiàn)場(chǎng)操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。2）、臨床案例教學(xué)：由病區(qū)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識(shí)的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程，了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。3）、臨床帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進(jìn)行1～2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、案例討論等。九、患者健康教育制度病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)對(duì)每位住院病人進(jìn)行健康教育，健康教育應(yīng)貫穿在護(hù)理過程中，嚴(yán)格按照健康教育地程序?qū)嵤┎∪私逃?，根?jù)健康教育分類分別給予門診教育、住院教育、出院教育、社區(qū)教育，掌握健康教育地技巧，適當(dāng)運(yùn)用，其中包括護(hù)患關(guān)系技巧、護(hù)患溝通技巧、行為訓(xùn)練技巧。（一）在臨床護(hù)理中，對(duì)患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評(píng)估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對(duì)性教育，講解有關(guān)疾病知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識(shí)，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。（二）出院指導(dǎo)護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項(xiàng)，必要時(shí)交待隨訪時(shí)間。集體教育：利用門診候診時(shí)間和病區(qū)集體健康教育，講解一般衛(wèi)生常識(shí)、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡(jiǎn)單的急救知識(shí)，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。文字教育：利用黑板報(bào)、宣傳欄、科普小冊(cè)子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。責(zé)任護(hù)士在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成入院指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)每月一次檢查病區(qū)護(hù)士完成健康教育情況，并了解病人對(duì)健康知識(shí)理解的反饋信息，作為
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