[財(cái)務(wù)管理]中國(guó)醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范的若干思考(編輯修改稿)
2025-03-31 20:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 開(kāi)管理，分別核算。 ? 在預(yù)算管理基礎(chǔ)上，開(kāi)拓財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域，規(guī)定收入管理、支出及成本管理、資產(chǎn)管理和專(zhuān)用基金管理以及財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)等的基本要求。 ? 基本形成醫(yī)院預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、成本管理“三大財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域”的框架。 三、中國(guó)醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范改革 的背景分析 ? 財(cái)政預(yù)算管理變革：公共財(cái)政、部門(mén)預(yù)算、集中采購(gòu)、收支分類(lèi)、績(jī)效評(píng)價(jià)、社會(huì)保障等。 ? 醫(yī)療付費(fèi)制度演變：公費(fèi)醫(yī)療、自費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)保障、醫(yī)療保險(xiǎn)等。 ? 醫(yī)院內(nèi)部治理機(jī)制：院長(zhǎng)、科室主任、院務(wù)會(huì)、職工代表大會(huì)等。 ? 醫(yī)院外部監(jiān)管體系：醫(yī)院管理層、醫(yī)院職工、財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)、審計(jì)部門(mén)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等。 ? 醫(yī)院會(huì)計(jì)信息需求：財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)、投資者、債權(quán)人、捐贈(zèng)者、患者及家屬、保險(xiǎn)公司、審計(jì)部門(mén)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等。 ? 醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量：公開(kāi)、透明、客觀、相關(guān)等質(zhì)量要求。 ? 企業(yè)會(huì)計(jì)改革之路：與國(guó)際慣例接軌、協(xié)調(diào)、趨同的“改革目標(biāo)三步曲”，從“行業(yè)制度”到“準(zhǔn)則與制度并存”再到“基本建成準(zhǔn)則體系”的規(guī)范模式轉(zhuǎn)變。 ? 政府會(huì)計(jì)改革議題：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、預(yù)算會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)“三大會(huì)計(jì)系統(tǒng)”的結(jié)合，基金制會(huì)計(jì)與凈資產(chǎn)會(huì)計(jì)“兩大財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)模式”的選擇，權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制“兩種確認(rèn)基礎(chǔ)”的匹配。 ? 財(cái)政部 2023年發(fā)布《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》，強(qiáng)化事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理的嚴(yán)格規(guī)范。 ? 醫(yī)院債務(wù)管理政策。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 2023年全國(guó)衛(wèi)生部門(mén)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期負(fù)債為 350億元，主要是為建樓、買(mǎi)設(shè)備向銀行貸款。 ? 基于國(guó)內(nèi)外的基本經(jīng)驗(yàn)和環(huán)境變化，中國(guó)公立醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)會(huì)規(guī)范需要適時(shí)進(jìn)行必要的改革與完善。 四、中國(guó)醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范改革的若干建議 ? （一）醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范改革需要解決的問(wèn)題 ? （二）醫(yī)院會(huì)計(jì)規(guī)范改革的總體建議 ? （三）醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)范改革的總體建議 ? （四）關(guān)于民辦非營(yíng)利醫(yī)院 和民辦營(yíng)利性醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范的建議 （一）醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范改革需要解決的問(wèn)題 ? 醫(yī)院財(cái)會(huì)改革需要解決一系列問(wèn)題，擇其要者列示如下： ? 會(huì)計(jì)信息需求問(wèn)題； ? 會(huì)計(jì)信息質(zhì)量問(wèn)題； ? 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)模式的選擇問(wèn)題； ? 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、預(yù)算會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)三大會(huì)計(jì)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)問(wèn)題； ? 會(huì)計(jì)確認(rèn)基礎(chǔ)及配比問(wèn)題； ? 固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)問(wèn)題； ? 會(huì)計(jì)報(bào)告的改進(jìn)問(wèn)題； ? 會(huì)計(jì)規(guī)范的體系問(wèn)題； ? 與醫(yī)療付費(fèi)制度的對(duì)接問(wèn)題； ? 與政府預(yù)算管理的協(xié)調(diào)問(wèn)題； ? 1與國(guó)有資產(chǎn)管理辦法的銜接問(wèn)題； ? 1債務(wù)管理問(wèn)題等。 （二）醫(yī)院會(huì)計(jì)規(guī)范改革的總體建議 ? 分析研究醫(yī)院會(huì)計(jì)信息使用者及其信息需求。 ? 總體而言，目前中國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息使用者可能有：醫(yī)院管理層、醫(yī)院職工、財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)、投資者、債權(quán)人、捐贈(zèng)者、患者及家屬、保險(xiǎn)公司、審計(jì)部門(mén)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等。 ? 上列會(huì)計(jì)信息使用者，對(duì)會(huì)計(jì)信息的需求不盡相同。譬如，醫(yī)院除了編報(bào)對(duì)外通用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告之外，還應(yīng)向財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)提供政府預(yù)算撥款 /補(bǔ)助收支等信息，向患者及家屬提供醫(yī)療費(fèi)用信息。 ? 借鑒國(guó)際慣例和中國(guó)企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則成果，明確醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量會(huì)計(jì)要求，包括可理解性、可靠性、相關(guān)性、可比性（含一貫性）實(shí)質(zhì)重于形式、謹(jǐn)慎性、重要
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