【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 效率評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上，根據(jù) 20212021 年的抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，可分別計(jì)算二級(jí)醫(yī)院組和三級(jí)醫(yī)院組各項(xiàng)指標(biāo)值，并對(duì) 二 組指標(biāo)值分別進(jìn)行比較和分析。 表 1 公立醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)效率評(píng)價(jià)指標(biāo)及計(jì)算公式 一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo) 計(jì)算公式 償債能力 資產(chǎn)負(fù)債率 負(fù)債總額 /資產(chǎn)總額 100% 流動(dòng)比率 流動(dòng)資產(chǎn) /流動(dòng)負(fù)債 100% 速動(dòng)比率 （流動(dòng)資產(chǎn) 存貨） /流動(dòng)負(fù)債 100% 資金運(yùn)營(yíng)能力 總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率 業(yè)務(wù)收入 /平均總資產(chǎn) 100% 應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率 業(yè)務(wù)收入 /平均應(yīng)收賬款 100% 存貨周轉(zhuǎn)天數(shù) 平均存貨額 /醫(yī)療藥品支出合計(jì) 365 財(cái)務(wù)管理 專業(yè) 2021屆本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 5 獲利能力 資產(chǎn)收益率 業(yè)務(wù)收支結(jié)余 /資產(chǎn)總額 100% 主營(yíng)業(yè)務(wù)收支結(jié)余率 業(yè)務(wù)收支結(jié)余 /醫(yī)藥收入 100% 藥品收支結(jié)余率 藥品收支結(jié)余 /藥品收入 100% 醫(yī)療收支結(jié)余率 醫(yī)療收支結(jié)余 /醫(yī)療收入 100% 發(fā)展能力 總資產(chǎn)增長(zhǎng)率 新增總資產(chǎn) /期初總資產(chǎn) 100% 固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率 新增固定資產(chǎn) /期初固定資產(chǎn) 100% 業(yè)務(wù)自給率 業(yè)務(wù)收入 /業(yè)務(wù)支出 100% 公立醫(yī)院發(fā)展能力分析 被調(diào)查公立醫(yī)院發(fā)展能力分組指標(biāo)計(jì)算結(jié)果見表 2。表 2顯示，三級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)增長(zhǎng)率遠(yuǎn)高于二級(jí)醫(yī)院水平，但 2 年中增長(zhǎng)速度有下降趨勢(shì)；三級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)的增長(zhǎng)率超過(guò)總資產(chǎn)增長(zhǎng)率，近年來(lái)也呈下降趨勢(shì)；二級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)的增長(zhǎng)率遠(yuǎn)低于三級(jí)醫(yī)院水 平， 2021 年呈負(fù)增長(zhǎng)。這說(shuō)明三級(jí)醫(yī)院規(guī)模增長(zhǎng)速度快于二級(jí)醫(yī)院，但近年來(lái)速度有所放緩。 2021— 2021 年二級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)自給率大于100%，說(shuō)明其業(yè)務(wù)收入 處于盈余狀態(tài)，但這一盈余率逐年降低， 2021 年已達(dá)虧損狀態(tài)；三級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)資金率始終不足 100%，說(shuō)明其主營(yíng)業(yè)務(wù)處于虧損狀況，且虧損率逐年增加。 表 2 調(diào)查醫(yī)院發(fā)展能力分析 年度 總資產(chǎn)增長(zhǎng)率（ %） 固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率（ %） 業(yè)務(wù)自給率（ %） 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 2021 2021 2021 公立醫(yī)院償債能力分析 （ 1）醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)。從被調(diào)查醫(yī) 院總資產(chǎn)規(guī)模絕對(duì)數(shù)來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模遠(yuǎn)大于二級(jí)醫(yī)院。從資產(chǎn)比例來(lái)看， 20212021 年二級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)所占比例逐年降低，而三級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)所占比例則逐年增大，說(shuō)明三級(jí)醫(yī)院處于快速擴(kuò)張期，而二級(jí)醫(yī)院規(guī)模 擴(kuò)張受限， 見 表 3。 財(cái)務(wù)管理 專業(yè) 2021屆本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 6 表 3 調(diào)查醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)分析 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 年度 總資產(chǎn) 流動(dòng) 資產(chǎn) 所占 比例 固定 資產(chǎn) 所占 比例 總資產(chǎn) 流動(dòng) 資產(chǎn) 所占 比例 固定 資產(chǎn) 所占 比例 2021 % % % 2021 % % % % 2021 % % % % （ 2）醫(yī)院負(fù)債結(jié)構(gòu)。從 被 調(diào)查醫(yī)院負(fù)債規(guī)模來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院負(fù)債總額明顯高于二級(jí)醫(yī)院，且近 3 年來(lái)快速增加，而二級(jí)醫(yī)院負(fù)債增加不明顯。從負(fù)債結(jié)構(gòu)來(lái)看，二級(jí)醫(yī)院負(fù)債中主要以流動(dòng)負(fù)債為主，占 75%以上，而三級(jí)醫(yī)院的負(fù)債結(jié)構(gòu)中，流動(dòng)負(fù)債與長(zhǎng)期負(fù)債幾乎各占一半，見表 4。 表 4 調(diào)查醫(yī)院負(fù)債結(jié)構(gòu)分析 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 年度 總負(fù)債 流動(dòng) 負(fù)債 所占 比例 長(zhǎng)期 負(fù)債 所占 比例 總負(fù)債 流動(dòng) 負(fù)債 所占 比例 長(zhǎng)期 負(fù)債 所占 比例 2021 % % % % 2021 % % % % 2021 % % % % （ 3）醫(yī)院償債能力。 從表 5 中我們可以看出 ： 2021— 2021 年 被調(diào)查二 級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率 一直 處于較低水平；而三級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率 高于二級(jí)醫(yī)院，但基本也屬于安全范圍。 3年間年二級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率顯示下降趨勢(shì)，而三級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率則處于上升狀態(tài)； 2021— 2021 年二級(jí)醫(yī)院流動(dòng)比率和速動(dòng)比率低于三級(jí)醫(yī)院，但 2021 年二級(jí)醫(yī)院流動(dòng)比率和速動(dòng)比率均高于三級(jí)醫(yī)院。這說(shuō)明二級(jí)醫(yī)院資金變現(xiàn)能力較三級(jí)醫(yī)院差，資金運(yùn)營(yíng)能力較弱，這可能也是其選擇較低資產(chǎn)負(fù)債率的原因之一。 財(cái)務(wù)管理 專業(yè) 2021屆本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 7 表 5 調(diào)查醫(yī)院償債能力分析 年度 資產(chǎn)負(fù)債率 流動(dòng)比率 速動(dòng)比率 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 2021 2021 2021 公立醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)能力分析 表 6 顯示：被調(diào)查二級(jí)醫(yī)院總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率波動(dòng)較大，三級(jí)醫(yī)院總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率較穩(wěn)定；二級(jí)醫(yī)院應(yīng)收賬 款周轉(zhuǎn)率高于三級(jí)醫(yī)院，說(shuō)明相對(duì)于二級(jí)醫(yī)院較低的業(yè)務(wù)收入而言，其應(yīng)收賬款能夠獲得較快的回收，對(duì)醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)比較有利，而三級(jí)醫(yī)院在應(yīng)收賬款的周轉(zhuǎn)方面要相對(duì)差一些；三級(jí)醫(yī)院的存貨周轉(zhuǎn)率略低于二級(jí)醫(yī)院，說(shuō)明三級(jí)醫(yī)院的庫(kù)存儲(chǔ)備率相對(duì)較低，資金能夠較快得到周轉(zhuǎn)。 表 6 調(diào)查醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)效率分析 年度 總資產(chǎn)總轉(zhuǎn)率 應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率 存貨周轉(zhuǎn)率 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 2021 2 2 2021 2 2 公立醫(yī)院獲利能力分析 表 7 顯示：被調(diào)查二級(jí)醫(yī)院 20212021 年資產(chǎn)收益率為正值，且呈逐年下降趨勢(shì)， 2021 年持續(xù)下 降為負(fù)值，說(shuō)明資產(chǎn)收益能力逐年降低，且逐步由盈利轉(zhuǎn)為處于虧損狀態(tài)；三級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)收益率始終為負(fù)值，且逐年增大，說(shuō)明其資產(chǎn)收益能力逐年下降。二級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余也呈逐年下降趨勢(shì)，且下降幅度較為明顯；三級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支始終處于虧損狀態(tài)，業(yè)務(wù)收支結(jié)余率逐年緩慢下降。二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療收支結(jié)余率的變化趨 勢(shì)與業(yè)務(wù)收支結(jié)余率保持一致；但三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療收支虧損嚴(yán)重，虧損率在 20%左右，近年來(lái)有少許緩解；藥品收支屬于盈余狀態(tài)，但近年來(lái)結(jié)余率逐漸下降，二級(jí)醫(yī)院甚至出現(xiàn)虧損。 ② ② 方鵬騫 ,張佳慧 ,董四平 .非營(yíng)利性醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)效率和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) .中國(guó)醫(yī)院管理， 2021(3):P1516. 財(cái)務(wù)管理 專業(yè) 2021屆本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 8 表 7 調(diào)查醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力分析 資產(chǎn)收益率 業(yè)務(wù)收支結(jié)余率 醫(yī)療收支結(jié)余率 藥品收支結(jié)余率 年度 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 2021 2021 2021 綜合評(píng)價(jià) 通過(guò)上述公立醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)效率狀況的分析可以得出如下結(jié)論：一方面，從20212021 年公立醫(yī)院總體情況來(lái)看，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率基本處于安全范圍內(nèi)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)仍然在可控 范圍之內(nèi)，但財(cái)務(wù)杠桿作用發(fā)揮不明顯。另一方面，從不同級(jí)別 公立 醫(yī)院分組情況來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院近年來(lái)處于快速擴(kuò)張階段，固定資產(chǎn)規(guī)?？焖僭鲩L(zhǎng)，但醫(yī)療收支虧損嚴(yán)重，主要通過(guò)藥品盈余彌補(bǔ)醫(yī)療虧損， 業(yè)務(wù)收支略有虧損。近年來(lái)，三級(jí)醫(yī)療服務(wù)收支結(jié)余率逐步提高，藥品收支結(jié)余逐步下降，但醫(yī)院整體資產(chǎn)收益率仍然 呈 下降趨勢(shì)。二級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模增長(zhǎng)緩慢，經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)效率較低，資產(chǎn)收益率和收支結(jié)余率波動(dòng)較大，表明二級(jí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況尚不穩(wěn)定，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較大 。 四、公立醫(yī)院的融資模式 問(wèn)題 （一）公立 醫(yī)院融資現(xiàn)狀 近幾年來(lái)，政府財(cái)政投入比例過(guò)低，公立醫(yī)院融資的主要渠道為內(nèi)源性融資，因此加大政府投入、減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)的 呼聲較高 。在負(fù)債融資方面，由于 受公益事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)不能抵押的限制， 公立 醫(yī)院多采取授信貸款形式，不同級(jí)別醫(yī)院授信等級(jí)不同， 銀行貸款有向大醫(yī)院集中的趨勢(shì) 。 與藥品 、設(shè)備供應(yīng)商的延期付款是緩解 醫(yī)院資金壓力的主要途徑之一，但這種利益捆綁的方式對(duì)醫(yī)院發(fā)展不利 。 在東部地區(qū)民營(yíng)資本較發(fā)達(dá)的城市， 民間借貸是營(yíng)利性醫(yī)院可選擇的融資方式之一 ，公立醫(yī)院吸收民間資本，實(shí)現(xiàn) 產(chǎn)權(quán)多元化的模式 雖然 比較多見，但政府財(cái)務(wù)管理 專業(yè) 2021屆本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 9 與民營(yíng)資本混合持股會(huì)帶來(lái)一系列后續(xù)