焦慮性疾患(anxietydisorders)恐懼與焦慮(編輯修改稿)
2025-03-27 12:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 強(qiáng)調(diào)非邏輯性的信念。 Kelly認(rèn)為焦慮是一種伴隨個(gè)人認(rèn) 知、覺(jué)察的情緒，而當(dāng)事人不知道要如何去了解發(fā)生了什麼。 Beck的說(shuō)法則是所有疾患的核心乃是個(gè)體誇大了易受傷的感覺(jué)。 焦慮性疾患的治療（生物醫(yī)學(xué)） 生物醫(yī)學(xué)的治療：藥物治療的益處在於可以減輕恐懼與焦慮的煩惱，缺點(diǎn)則包括飲食的限制與可能的副作用，並且可能忽略問(wèn)題的外在原因。 （ 1） 藥物治療 ：一般常用一群 benzodizepines（苯二氮平）藥物－包括眾所皆知的 Valium和Librium〈 鋰鹽 〉 的抗焦慮劑， 藉降低抑制神經(jīng)元活起之閾值，幫助神經(jīng)元正常運(yùn)作，近期則有 抗憂鬱劑 imipramine的使用，以紓解恐慌發(fā)作時(shí)的反應(yīng)。 ? （ 2）生理機(jī)制：不可抵抗的害怕經(jīng)驗(yàn)（例如：空難）會(huì)永久改變一個(gè)人腦中的化學(xué)作用。大腦所給予的訊息讓我們的身體危機(jī)反應(yīng)變的更加敏感，因此對(duì)類似經(jīng)驗(yàn)的情境更容易感到焦慮及恐懼，此時(shí)大腦為降低此一情境中的焦慮會(huì)增加 endorphins－一種類似鴉片（ opiates）的分泌物。 焦慮性疾患的治療 （心理動(dòng)力模式） ? 心理動(dòng)力理論對(duì)恐懼與焦慮性疾患在於企圖去消除也許會(huì)引發(fā)疾患的歷程，也較是經(jīng)由夢(mèng)的解析或自由聯(lián)想而了解後，將潛意識(shí)的材料暴露，一旦繫住癥狀的能量解脫了，宣洩便產(chǎn)生。 焦慮性疾患的治療 （認(rèn)知行為模式） ? （ 1）行為取向：此派學(xué)者主張焦慮可經(jīng)由學(xué)習(xí)及制約而來(lái)，故可採(cǎi)以下方法降低或消除其焦慮： ? 洪水法（ flooding） ? 模仿（ modeling） ? 對(duì)患有強(qiáng)迫思考癥之個(gè)案較適合「思想中止」（ thought stopping），即個(gè)案學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移其強(qiáng)迫性想法（ Stern,1978）。 ? 認(rèn)知取向： 確認(rèn)維持焦慮的想法，而後試著去改變它（ Beck， 1991）。想法有時(shí)可藉由說(shuō)服或是演繹邏輯加以挑戰(zhàn)，激勵(lì)個(gè)體去探討他的誇大信念所可能產(chǎn)生的結(jié)果，並了解他們是有偏差的。 焦慮性疾患的治療 （認(rèn)知行為模式） ? 認(rèn)知行為取向：此取向的學(xué)者認(rèn)為一但焦慮疾患或恐慌癥患者挑戰(zhàn)了恐懼，認(rèn)為自己有抗壓的信念之後，行為大多會(huì)跟著改變。 例如：針對(duì)畏懼癥之系統(tǒng)減敏感法的一種變型是，讓害怕的個(gè)體選擇欲經(jīng)驗(yàn)的恐懼意像層級(jí)，是要快還是慢，這樣的效果比治療者決定要來(lái)的有效，大概是因?yàn)檫@樣的做法讓各案覺(jué)得更有控制感的原因。 其他療法 一 、靜坐 二、氣功 三、身心靈整合 （？良莠不齊） 「階層性的診斷歸類原則」 (Hierarchical Rule) 焦慮性異常常伴隨有其它的癥候。因此，在診斷上 : 一、當(dāng)器質(zhì)性心理疾患可以用來(lái)解釋病人的癥狀時(shí) ,就排除非器質(zhì)性的診斷。 二、病人的癥狀與較普遍的心理疾病有關(guān)時(shí) ,就不用較少普遍性的心理疾病的診斷。 三、給予所有可能用得上且與階層性的診斷歸類原則不違背的診斷。 身體型疾患 (Somatoform Disorders) （ DSMIV ,教材 表 81） (DSMIV ) （ DSMIV ） （ DSMIV ） (DSMIV ) （ DSMIV ) 身體型疾患的特徵 ，如頭痛、麻痺，但沒(méi)有器質(zhì)性的病因。 。 ，重視自己身體器官的各種失調(diào)。 、嚴(yán)重的 苦上。 。 體化癥 somatization disorder (DSMIV, ， 教材 表 83) ， 但經(jīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)卻沒(méi)有身體疾病或傷害。 2. 發(fā)病年齡開(kāi)始於生命早期 ， 多在三十歲以前 ，男性中較少見(jiàn) 。 ：生活形態(tài)問(wèn)題 ， 可能會(huì)接受許多不必要的醫(yī)療處置，如未介入處理，病程是長(zhǎng)期的。 慮病癥 Hypochondriasis (DSMIV, ) 1. Cl發(fā)病年齡 通常開(kāi)始於 20多歲左右 （也有 資料顯示：多在 30歲以後） 2. Cl過(guò)份關(guān)心自己的身體狀況，雖然沒(méi)有疾病證據(jù)，但經(jīng)常擔(dān)心自己是否生病或懷疑自己可能罹患嚴(yán)重疾病 （強(qiáng)調(diào)自己患有嚴(yán)重疾病的想法，重點(diǎn)不在身體癥狀） 。但可能會(huì)被某種真正的疾病誘發(fā) 。 ， Cl通常會(huì)覺(jué)得沮喪。 。 轉(zhuǎn)化癥 conversion disorder (DSMIV, ) ， cl表現(xiàn)某些身體功能的障礙的癥狀。 （但：對(duì)自己的身體癥狀全然淡漠） ，使得個(gè)人得以逃離或避免高壓的情境而不用負(fù)擔(dān)做某事的責(zé)任。 失。 ，因?yàn)榘Y狀初發(fā)或惡化時(shí)，有人際衝突或其他壓力源。 （教材 表 82） 體化的疼痛癥 pain disorder (DSMIV, ) ，但沒(méi)有明顯的身體病徵或 cl的反應(yīng)超出一般人在該病理上的反應(yīng)。 ，多於六個(gè)月則為慢性。 30,40歲時(shí)，較常發(fā)生在女性。 有關(guān)疼痛癥的門戶控制理論 （ gatecontrol theory) ? 認(rèn)為疼痛是由脊髓中尚未發(fā)現(xiàn)的門戶所調(diào)節(jié)(Melzack,1973)。有許多因素會(huì)影響疼痛門戶的
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