12鎮(zhèn)痛藥-09(編輯修改稿)
2025-03-26 15:01 本頁面
【文章內容簡介】 4. 其它：如抑制免疫 ， ① 抑制淋巴細胞增殖；細胞因子 ↓ ； ② 減弱 NKC（自然殺傷細胞）作用； ③ 抑制?人類免疫缺陷病 (HIV)”誘導的免疫 反應，吸毒易 感染 HIV。 【 作用機制 】 嗎啡 （ 阿片類 ） 激動阿片受體 （ 與 μ、 δ、 κ、 σ 親和力 、 活性不同 ） ， 激活了腦內 ? 抗痛系統(tǒng) ? ， 阻斷痛覺傳導 ， 產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛作用 。 60年代：兔第三腦室注入微量嗎啡 —— 鎮(zhèn)痛 70年代：證實體內阿片受體 腦啡肽能神經(jīng)元釋放腦啡肽 enkephalin（ 腦啡肽 ） 、 dynorphins（ 強啡肽 ） and endorphins（ 內啡肽 ） 及嗎啡肽等約 20種與阿片類藥物作用相似的肽 ， 統(tǒng)稱為內源性阿片肽 。 提示：腦內有阿片樣物質 —內源性阿片肽 （ 腦啡肽 ）與受體結合 ， 形成體內鎮(zhèn)痛系統(tǒng) 。 疼痛：痛刺激 → 感覺神經(jīng)末梢 → 釋放谷氨酸、 P物質 → 接受神經(jīng)上受體 → 傳入中樞（疼痛） 內阿片肽 （ 嗎啡 ） ： → 激動感覺神經(jīng)突觸前 、 后膜阿片受體 ，Ca++↓ ； 突觸前膜：谷氨酸 、 P物質釋放 ↓ 突觸后膜：超級化 干擾痛傳入中樞 。 嗎啡類藥物的作用機制則可能是通過與不同腦區(qū)的阿片受體結合，模擬內阿片肽而發(fā)揮作用的。 腦啡肽可能通過抑制感覺神經(jīng)末梢釋放一種興奮性遞質（ P物質），從而干擾痛覺沖動傳入中樞。 Pain stimulation morphia analgesia E:腦啡肽 SP： P物質 【 應用 】 1．鎮(zhèn)痛： 抑制各種疼痛，易成癮，僅用于劇痛 （嚴重創(chuàng)傷、燒傷、手術等及癌癥晚期， 膽、腎絞痛 ——配伍解痙藥 心梗劇痛 ——嗎啡兼鎮(zhèn)靜 、 擴血管 （ 需血壓正常 ） 。 2． 心源性哮喘： 系左心衰致急性肺水腫 治療：強心苷、氨茶堿、吸氧外， 嗎啡有良效 。 機制： （ 1）嗎啡擴血管、降低心臟前、后負荷 （ 2）鎮(zhèn)靜利于消除焦慮、恐懼情緒 （ 3）抑制呼吸中樞對 CO2的敏感性緩解急促淺表的呼吸 3. 止瀉： 消耗性腹瀉（阿片酊）。 【 不良反應 】 1. 治療量：眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排尿困 難、呼吸抑制等 。 2. 耐受性和成癮性（戒斷癥狀） 成癮的治療： 動物、臨床發(fā)現(xiàn)，停用 7天脫毒。 停藥期間戒斷癥狀嚴重，常用替代療法幫助脫癮（可
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