【正文】 希臘神話中的睡眠之神嗎啡斯－ Morphus 嗎啡是鴉片中最主要的生物堿（含量約 1015%） 【 體內(nèi)過程 】 1. 吸收：口服吸收快，但首關(guān)消除明顯，生物利用度低（ 25%），故常用注射給藥。 （ 3）其它： 輸尿管平滑肌和膀胱括約肌張力 ↑ —— 尿潴留 收縮支氣管平滑肌 —— 誘發(fā)或加重哮喘（哮喘禁用） 抗縮宮素作用（ ↓ 子宮張力） ——抑制產(chǎn)程（分娩禁用 ） 3. 心血管系統(tǒng) （ 1） 擴(kuò)血管： (阻力 、 容量血管 )血壓 ↓ ,體位性低血壓 。 搶救：人工呼吸 、 吸氧 、 納洛酮 。 禁忌癥同嗎啡 美沙酮 (methadone) 1. 可口服，血漿半衰期 1540h 2. 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與相似嗎啡，其它作用（鎮(zhèn)靜、抑制呼吸、縮瞳、便秘等）弱于嗎啡，戒斷癥狀輕。 ③ 新用途：乙醇中毒、休克、脊髓損傷、中風(fēng)、腦外傷等 納曲酮： 作用與應(yīng)用相似納洛酮 。 2. 在肝臟代謝 ， 其代謝物為哌替啶酸和去甲哌替啶( 后者興奮中樞 , 致肌震顫 、 抽搐甚至驚厥 ） ， 經(jīng)腎臟排出 。 【 不良反應(yīng) 】 1. 治療量：眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排尿困 難、呼吸抑制等 。 導(dǎo)致： ① 胃排空延遲：胃和十二指腸張力 ↑ 蠕動 ↓ ②食糜通過緩慢：腸張力 ↑ 回盲瓣和肛門括約肌張力 ↑ 。 急性痛（銳痛） 慢性痛（鈍痛） 鎮(zhèn)痛藥（廣義）： 阿片類鎮(zhèn)痛藥 —— 作用 CNS（成癮，麻醉鎮(zhèn)痛） 解熱鎮(zhèn)痛藥 —— 作用外周（鎮(zhèn)痛弱） 解痙止痛藥 —— 阿托品 局麻藥 抗抑郁藥 緩解特殊疼痛的藥等（如卡馬西平等） 鎮(zhèn)痛藥 : 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)特點部位， 病人意識清醒下選擇性消除或減輕疼痛，同時緩解疼痛引起的不愉快情緒的藥物。 （ 2）鎮(zhèn)靜、欣快作用 改善焦慮、緊張、恐懼情緒，提高對疼痛的耐受力， 嗜睡、精神朦朧、理智障礙、安靜狀態(tài)下易誘導(dǎo)入睡 欣快感（ contentment， well－ being）。 提示：腦內(nèi)有阿片樣物質(zhì) —內(nèi)源性阿片肽 （ 腦啡肽 ）與受體結(jié)合 ， 形成體內(nèi)鎮(zhèn)痛系統(tǒng) 。 口服易吸收 。鎮(zhèn)痛作用與阿片受體及前列腺素?zé)o關(guān) ， 無明顯成癮性。 第 4節(jié) 其他類鎮(zhèn)痛藥 曲馬朵（多） 鎮(zhèn)痛相似鎮(zhèn)痛新 ， 用于中毒以上的急 、 慢性疼痛 ， 久用成癮 。 1. 作用與嗎啡相似 ， 鎮(zhèn)痛為嗎啡的 1/10～ 、 1/12，鎮(zhèn)咳為嗎